柴胡加龍骨牡蠣湯治斑禿

孫亞如 歐柏生

潘某，女，14歲，2015年4月10日初診。患者自訴2年前因學習和家庭壓力出現頭髮多處呈斑片狀脫落，稀疏，伴大束白髮，曾於多個醫院就診，口服復方甘草酸苷膠囊和補益肝腎中藥，外用生髮酊和生薑外擦，未見改善。刻診：多處頭髮呈圓形片狀脫落，毛髮稀疏枯槁，心煩，口稍干，小便調，大便稍干，納可，眠稍差，舌質稍紅，苔薄白，脈弦細。

圖文無關

西醫診斷：斑禿

中醫辨證：少陽陽明合病

治則：和解少陽，通陽泄熱，重鎮安神

處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加減

方葯：柴胡10克，黃芩8克，法半夏12克，生薑8克，大棗10克，煅龍骨30克，煅牡蠣30克，桂枝12克，茯苓12克，大黃3克，煅磁石15克，党參10克；15劑，中藥顆粒劑，水沖服。反覆囑其保持心情舒暢，勞逸結合，保證睡眠。

二診：脫髮區見大量白色細絨毛生長，心煩明顯改善，大便可，睡眠稍改善，去煅磁石，以防傷及脾胃；手足不溫，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細，加白芍15克，炒枳實10克，炙甘草6克，續服30劑後細小白色絨毛全部長成黑色正常毛髮。

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按 斑禿是一種頭髮突然發生斑塊狀脫落的慢性皮膚病，中醫稱「油風」。廣西中醫藥大學第一附屬醫院歐柏生教授治療斑禿多從六經辨證，認為心煩、口乾、脈弦屬少陽，以柴胡、黃芩、法半夏、党參、生薑、大棗，取之小柴胡湯去甘草，和解少陽；舌質紅、大便干，以大黃清泄陽明裡熱；睡眠差，以茯苓寧心安神，煅龍骨、煅牡蠣、煅磁石重鎮安神；然少陽樞機不利，久及血分，致經脈不利，氣血不通，以桂枝走表，溫通在表之經脈氣血，配以大黃走里泄熱逐瘀，暢通表裡之經脈，加強解郁、泄熱、安神之功。二診時，手足不溫，在原方基礎上加白芍、炒枳實、炙甘草，舒暢少陽氣機，使氣血調暢，清陽得伸。本案雖主證為脫髮，然病機為少陽陽明合病，諸葯合用，少陽陽明之邪得以和解、清泄，則斑禿