關於肥胖的那些事

「肥胖」似乎是現代社會專有名詞。隨著人們生活質量的提高，飲食的豐富，同時卻缺乏有效的運動，肥胖越來越成為影響人類健康水平以及生活質量的主要隱患之一。近年來，研究者們在肥胖症的發病機理，與其它疾病的關係以及治療方案等領域進行了深入的研究，取得了十分顯著的進展。現針對近段時間來這一領域的研究成果簡要做一下盤點，希望大家喜歡。

1. FASEB J：女胖子的福音！電針刺可以幫助肥胖婦女控制血糖！

DOI: 10.1096/fj.201601381R

近日，FASEB雜誌在線發表的一項新研究表明，對於超重或者是肥胖婦女，針灸與電流結合可能會有所幫助。報道中，一個國際研究團隊使用電刺針幫助肌肉收縮，從而改善血糖調節。該研究表明電針刺也會讓多囊卵巢綜合症（PCOS，最常見的婦女內分泌紊亂）婦女獲益，該疾病與早期糖尿病有關，同時與2型糖尿病的風險增加有關。

「這項研究有可能為早期糖尿病及血糖調節能力減弱的患者提供更好的生活質量，特別是那些難以主動鍛煉的人。」瑞典斯德哥摩爾羅林斯卡研究所生理學、藥理學、生殖內分泌學和代謝系副教授以及本研究作者Elisabet Stener-Victorin 博士說道。

科學家研究了患PCOS和沒患PCOS的超重以及肥胖婦女。研究人員在針灸療法45分鐘內及以後測量了血糖水平的變化。45分鐘治療之後，有無PCOS患者的血糖調節均有所改善。研究人員也使用一組老鼠調查導致血糖攝取的機制。他們發現引發肌肉收縮的電磁針能激活老鼠自主神經系統。同時，通過施用阻斷自主神經受體的藥物，血糖調節作用可以得到逆轉。這項研究對早期糖尿病患者和調節血糖水平能力降低的人群有重要的臨床意義。

「經實踐證明，針灸至少對具有某些癥狀的患者有效，」FASEB雜誌主編Thoru Pederson博士說，「因此，我們有了一種可能治療大規模發病的糖尿病的新方法。」

2. Arth Care & Res：肥胖或會影響臨床上風濕性關節炎的血液檢測結果

DOI: 10.1002/acr.23229

日前，刊登在國際雜誌Arthritis Care & Research上的研究報告中，來自賓夕法尼亞大學健康系統的研究人員通過對女性研究發現，肥胖能夠影響用於診斷和監測風濕性關節炎的血液檢測結果，相關研究結果表明，當對患者進行風濕性關節炎的血液檢測時，臨床醫生需要將患者的肥胖狀況考慮在內。

對C-反應蛋白（CRP）和紅細胞沉降率（ESR）進行血液檢測能夠幫助臨床醫生評估患者機體的炎症水平，這種檢測手段還能夠用來診斷風濕性關節炎，同時幫助確定相應療法在受影響的患者機體中的表現情況。研究者Michael George說道，部分研究發現，較高水平的C-反應蛋白和紅細胞沉降率和體重指數（BMI）較高直接相關，本文中我們想通過研究來確定肥胖影響這些標誌物水平的程度；研究人員對2103名風濕性關節炎患者的相關信息進行了分析，並且將這些信息同一般的人群進行了對比。

研究者發現，在風濕性關節炎女性患者及一般人群中，較高的BMI和較高水平的CRP直接相關，尤其在嚴重肥胖的女性中表現較為明顯；而在女性中肥胖和ESR之間的關聯卻相對適中，這些關聯在一般人群的男性中也能夠發現，但肥胖和炎症之間的關聯在風濕性關節炎男性患者中卻表現不同，在這些人群中，較低的BMI和較高水平的CRP和ESR直接相關，相關研究對於理解體重和炎症之間的關聯，以及闡明這些關聯性在男性和女性機體中的差異非常關鍵。

研究者George說道，我們的研究結果表明，肥胖會增加風濕性關節炎女性患者機體中CRP和ESR的水平，而患者機體中炎性水平的增加並不是因為風濕性關節炎在這些女性患者機體中表現較為嚴重；實際上，研究者發現，在實驗室檢測中，甚至是在未患風濕性關節炎的女性機體中，肥胖還會引發CRP和ESR水平出現類似增加。

研究者指出，當解釋相關實驗檢測結果時，臨床醫生需要非常仔細，因為風濕性關節炎和肥胖都會誘發患者機體中炎性水平的增加，因此臨床醫生推測，機體中炎症水平較高或許就意味著患者患有風濕性關節炎，或者當肥胖誘發其機體中炎症水平出現略微增加時，患者自身的風濕性關節炎或許就需要進行更多的治療了。

3. Nature & Microbiome：養寵物有望降低嬰兒的炎症和肥胖風險

doi:10.1038/543S48a

如果需要一種理由成為愛狗人士，那麼狗能夠有助讓小孩免受過敏症和肥胖，這個理由如何？

在一項新的研究中，來自加拿大阿爾伯塔大學的研究人員證實來自養寵物（它們當中的70%是狗）家庭的嬰兒具有更高水平的與更低過敏症和肥胖風險相關聯的兩種細菌。相關研究結果於2017年4月6日發表在Microbiome期刊上，論文標題為「Exposure to household furry pets influences the gut microbiota of infant at 3–4 months following various birth scenarios」。與此同時，Nature期刊針對這項研究發表了一篇社論（editorial）。

但是也不要馬上衝出去領養一隻毛茸茸的動物朋友（即寵物）。

阿爾伯塔大學兒科流行病學家Anita Kozyrskyj說，「確信無疑，存在一種關鍵的時間窗口，在此期間，腸道免疫和微生物共同發育，破壞這個過程會導致腸道免疫發生變化。」Kozyrskyj是世界上研究人類和動物腸道微生物的主要研究人員之一。

Kozyrskyj和她的團隊以收集在加拿大健康嬰兒縱向發展（Canadian Healthy Infant Longitudinal Development）研究中登記的嬰兒的糞便樣品為研究對象。這些最新的發現建立二十年研究---證實與狗一起成長的兒童具有更低哮喘風險---的基礎之上。

Kozyrskyj說，一種觀點就是在生命早期接觸污垢和細菌（比如狗的毛髮和它的爪子）能夠觸發早期免疫產生，不過科學家們並不確定來自寵物身上的細菌或通過接觸這些寵物在人體之間傳播的細菌是否也發揮著同樣的影響。

她的團隊為理解這種關聯更進一步：鑒定在子宮中或出生後長達3個月內接觸寵物會增加兩種細菌--- 瘤胃球菌（Ruminococcus）和顫螺菌（Oscillospira）---的丰度，而這兩種細菌分別與兒童過敏症和肥胖下降相關聯。

Kozyrskyj說，「當房間中存在寵物時，這兩種細菌的丰度增加了2倍。」她補充道，已證實在懷孕期間，這種寵物接觸間接地影響嬰兒的腸道微生物組（從狗轉移到媽媽再轉移到未出生的嬰兒），而且在嬰兒出生後頭三個月內，這種影響也會發生。換言之，即便就在懷孕的女性生小孩之前將這隻狗送給他人收養，這種健康的微生物組交換仍然能夠發生。

正如Kozyrskyj之前的研究所證實的那樣，這項研究也證實這種增強免疫的微生物組交換甚至在三種已知會降低嬰兒免疫力的出生場景下發生：剖腹產/陰道分娩、出生期間使用抗生素和不用母乳餵養。

更重要的是，Kozyrskyj的研究提示著寵物在房間中的存在會降低出生期間陰道B群鏈球菌（group B streptococcus, GBS）的傳播幾率。B群鏈球菌導致新生兒患上肺炎，在分娩期間可通過讓媽媽服用抗生素來加以阻止。

預測這一發現在未來發揮何種影響仍然為時過早，但是Kozyrskyj並未排除利用狗作為一種預防過敏症和肥胖的工具的概念。

她說，「一點兒也不牽強的是，正如益生菌那樣，製藥行業將試圖製造出這種微生物組補充劑。」

4. 重磅級發現！在肥胖環境中乳腺癌或許進展更為迅速！

即將在美國舉辦的2017年美國癌症研究協會年會上，來自北卡羅來納州立大學Lineberger綜合癌症研究中心的研究人員表示，乳腺癌發生或許並不僅僅是癌細胞內部的問題，癌細胞周圍的環境也會驅動疾病的發生。研究人員在會上報告了他們的前期研究成果，他們發現，當轉移到多脂肥胖的組織中時，癌細胞就會迅速生長，這項研究或許就能夠幫助解釋肥胖和癌症之間的關聯，同時也能夠提供相應的研究證據來闡明癌細胞周圍的脂肪組織的確能夠幫助癌症不斷發展。

研究者Liza Makowski博士表示，我們非常感興趣致力於「微環境」（microenvironment）的研究，微環境基本上就是圍繞在腫瘤周圍的細胞以及這些細胞產生的化學物質；在乳腺癌中，癌症會嵌入富含脂肪的組織中，因為乳腺大部分是由脂肪組織所組成，隨著個體變得肥胖，其就會改變機體的脂肪組織，或者改變微環境，從而使得癌症開始發生或者迅速進展。

這項研究中，研究人員對一類名為三陰性乳腺癌的癌症類型進行了深入研究，他們將三陰性乳腺癌細胞從瘦弱的實驗室模型中轉移到肥胖模型中，同時讓癌細胞在「瘦弱」以及此前肥胖個體機體的微環境中生長來觀察腫瘤在不同狀況下的生長發展狀況。相比瘦弱模型而言，腫瘤在肥胖模型中會明顯生長，同時相比減肥的模型而言，腫瘤在不減肥模型中的體積也較大，對減肥的模型進行相關研究結果就表明，體重減輕或許就能夠校正機體微環境的改變，而這就會幫助有效降低個體患癌的風險。

當研究人員分析腫瘤自身基因表達模式時，他們發現，腫瘤基因所發生的改變非常精細，但這或許並不能夠解釋在肥胖小鼠機體中觀察到的動態化的腫瘤生長狀況。研究者Alyssa J. Cozzo指出，我們或許在腫瘤周圍的乳腺組織中觀察到了最明顯的改變，這就意味著，腫瘤周圍的微環境或許是驅動腫瘤發生的誘發因子，甚至是當腫瘤細胞和組成腫瘤自身的其它細胞相當相似的情況下也是如此。

本文研究對於後期理解肥胖和癌症之間的關聯非常關鍵。最後研究者Makowski表示，基於本文研究我們發現，肥胖的微環境（腫瘤周圍的乳腺組織）或許會驅動腫瘤的發生，甚至是當腫瘤細胞來自瘦弱小鼠的機體時，當然這種肥胖的環境或許也能夠通過減肥進行部分或者完全性的逆轉，這就好像細胞並不會記住自己處於肥胖風險之中一樣。在本次癌症研究協會年會上，研究者Makowski將會對肥胖和癌症之間的關聯進行深入探討，同時闡明腫瘤周圍的免疫細胞在幫助驅動疾病發生過程中所扮演的關鍵角色。

5. JAND：吃飯的時候別看電視，能夠降低肥胖發病風險

最近一項研究表明，多吃家裡做的飯，而且在吃晚飯的時候不要專註於看電視，這樣的話肥胖的可能性會相對較低。

這項研究是由俄亥俄州立大學的研究者們作出的，該研究同時發現吃家庭餐的頻率對於肥胖的發生率之間並沒有明顯聯繫。

研究發現：那些報告稱自己在家裡吃飯的時候從不看電視的人相比其他成年人患肥胖症的幾率要明顯低一些。而家庭餐完全自己烹飪的人群相比叫外賣的人群患肥胖症的幾率也要低很多。相關結果發表在《Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics》雜誌上。

「人們吃家庭餐的頻率與肥胖發生幾率之間並沒有明顯聯繫，而關鍵的是我們在吃飯的時候做的事情」，該研究的首席作者，來自俄亥俄醫學院政府資源中心的人群健康分析專家Rachel Tumin說道：「這一的研究的意義是在於讓我們認真地考慮在吃飯時應該做的事情。也許我們應當放下手中的遙控器，適當地參與家務活動」。

另一方面，該研究指出是否患肥胖症與持家裡做的飯的頻率之間並沒有明顯關係。「對於成年人來說，一周吃兩次家裡做的飯的人與天天吃家裡的飯的人之間患肥胖症的幾率並沒有明顯差異」。

儘管吃家裡做的飯的頻率對於患肥胖症並沒有明顯的聯繫，但這並不意味著經常吃家裡飯沒有任何意義。有研究表明經常在家中吃飯會有其它健康益處，而且子女患肥胖症的風險也會更低。

據調查，俄亥俄州有一半的人幾乎每天都會回家吃飯，剩餘的人中有35%每周會有幾天回家吃飯，還有13%的人每周僅有一兩天會回家吃飯。結果顯示，接受調查的人中有三分之一屬於肥胖。三分之一的人表示自己回家吃飯時幾乎都會看電視，36%的人從不看電視。

這一結果有助於研究者們進一步分析其它因素，例如就業情況、婚姻情況、種族、教育以及年齡等等對於肥胖的影響。

6. Diabetes Care：兩種藥物可幫助未患糖尿病的肥胖患者減肥

doi.org/10.2337/dc16-2427

世衛組織數據表明，目前全球20歲及以上成人中，超過14億人超重，其中2億多男性和近3億女性達到肥胖程度；美國以7800萬肥胖人口位居第一，緊隨其後的是中國和印度，肥胖人口分別為4600萬和3000萬。2010年，美國疾病控制與預防中心公布，美國肥胖成人已佔總人口的35.7%。2002-2010年，中國成人超重和肥胖比例從25%上升到38.5%，城市居民占多數。據了解，目前我國18歲以下肥胖人口已達到1.2億。如何預防治療肥胖成為一個非常嚴峻的科學問題。

最近一項發表在國際學術期刊Diabetes Care上的研究表明，對於未患2型糖尿病的肥胖或超重個體來說，同時使用SGLT2抑制劑canagliflozin和食慾抑製藥物phentermine或可帶來顯著的減重效果，並且能夠得到很好的耐受。

美國貝勒大學醫學中心的Priscilla Hollander博士和他的同事們在一項隨機臨床試驗中檢測了同時給予CANA和PHEN這兩種藥物的有效性和安全性，該研究共包含335名未患2型糖尿病的肥胖或超重參與者，還設有安慰劑組和CANA以及PHEN單治療組。參與者們被隨機分組接受每天一次的安慰劑、CANA、PHEN、或CANA/PHEN藥物治療。

研究人員發現到第26周相比安慰劑組來說，CANA/PHEN同時給葯組減重效果更加明顯，體重減輕超過5%並且收縮期血壓也出現下降。除此之外，CANA/PHEN還得到很好的耐受，相比單獨藥物組也具有很好的安全性和耐受性。

「CANA/PHEN這兩種藥物能夠帶來比較顯著的體重下降，並且能夠得到未患2型糖尿病的超重或肥胖個體的耐受，」文章作者這樣寫道。「未來需要進行進一步研究評估這種藥物組合對體重長期管理的潛在用途。」

一些作者透露目前已與一些藥物公司建立聯繫，其中包括Janseen公司，該公司與日本的三菱田邊製藥公司共同合作開發了canagliflozin。

7. 科學家們在非洲人種基因組中找到了肥胖特異性基因

在最近的一項研究中，來自美國NIH，國家人類基因組研究所的研究者們首次分析了非洲人以及非洲裔美國人的基因組序列，發現其中有百分之一的人群攜帶有患肥胖症的基因在，這一結果能夠解釋為什麼肥胖症總是具有家族性的特徵。相關結果發表在最近一期的《obesity》雜誌上。

根據這一研究，攜帶SEMA4D基因突變的人群相比其他人群要重將近六磅。而此前幾乎所有的關於肥胖症的研究都集中於歐洲人種，儘管近年來非洲人患肥胖症的風險也在持續升高。

肥胖症是一個全球性的健康問題，容易引發早死以及糖尿病、高血壓、心臟病以及其它癌症的發病風險。雖然肥胖症大部分情況下是由生活習慣以及風俗等導致的，例如過多的卡路里攝入以及運動不足等等，但遺傳因素也同樣重要。

在該項研究中，科學家們比較了非洲人種中患肥胖症以及健康人群的基因組相關分析，並從中找到了與肥胖症發病相關的基因。此前的研究主要在歐洲人種中進行，而歐洲人基因組中缺乏SEMA4D基因，因此一直沒有找到這一關鍵的引發肥胖症的遺傳因素。

研究者們計劃重複他們的實驗結果，並且通過細胞系以及模式生物水平的試驗證明SEMA4D對於肥胖症發病的影響。此外，他們還計劃通過更大規模的DNA測序手段尋找其它可能的肥胖基因。這將最終有助於肥胖症的預防與治療。

8. BMJ open：過度肥胖造成的心理陰影可能會影響身體活動能力

最新一項研究表明，人們如果感覺到自己由於體重過高而受到他人的歧視的話，那麼他們的活動能力相比其他群體將會有明顯的下降。

這項研究發表在《BMJ Open》雜誌上，這是第一項大規模地分析「肥胖歧視」與生理活動之間的關係的研究。研究者們分析了英國長期追蹤調查中的50歲以上的5400名志願者的相關信息。

結果顯示：那些感覺到自己因為過於肥胖而受到外界歧視的群體，他們每周參加至少一次中等強度或高強度的運動的可能性相比其他人要低66%。

這一發現的背後可能有很多解釋。其中包括超重或肥胖的人群會更加在意自己在他人面前的形象，他們不希望自己在鍛煉的時候吸引他人不好的注意，這會使它們感到尷尬。

「經歷過肥胖歧視的人往往不太願意在公共場合鍛煉身體，這主要是由於自信心的不足。更加有可能的是他們會深深地以為自己屬於懶惰，不愛運動的那種人，那麼也不必過分地鍛煉身體」，該研究的首席作者Sarah Jackson博士說道。

在這項研究中，13%的肥胖人群稱他們曾經遭受過體重方面的歧視，相比之下，超重群體則僅有0.9%的比例。（www.bioeg.cn）

研究結果表明，人們的體重係數並不影響他們是否鍛煉身體，但經歷過這種歧視的人往往變得不喜歡運動。對此，作者們認為我們應該儘可能的減少這種歧視現象，從而讓肥胖群體能夠更好地參與鍛煉，提高身體素質。

當然，這項研究本身也存在局限性，比如他們的身體活動數據以及體重歧視的信息都來自於當事人的彙報，因此準確性可能有待商榷。