每日答疑：抑鬱症怎麼界定？用測試量表來診斷準確嗎？

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網友

輕、中、重度抑鬱症怎麼界定呢？

醫生

首先我們要區分「抑鬱狀態」與「抑鬱症」的概念。

醫生

方法一、利用抑鬱量表（SDS）的評定結果界定：

標準分小於50分為無抑鬱；標準分大於等於50分且小於60分為輕微至輕度抑鬱；標準分大於等於60分且小於70分為中至重度抑鬱；標準分大於等於70分為重度抑鬱。

醫生

方法二、通過癥狀表現區分：

輕度抑鬱症癥狀表現：

1、一天中的大部分時間意志消沉，幾乎每天如此

2、一天中的大部分時間內，對所有的事情或者幾乎所有的事務明顯感覺興趣不大或者不感興趣，幾乎每天如此（通過自己的主觀表達，和別人的感受得到證明）。

3、沒有節食卻體重明顯下降，或體重增加（例如一個月的體重變化超過5％），或食慾增加，或食慾降低，幾乎每天如此。

4、失眠或者嗜睡，幾乎每天如此。

5、激動不安，或者反應遲鈍，幾乎每天如此（通過自己的主觀表達，和別人的感受得到證明）。

6、疲勞或者無精打采，幾乎每天都如此。

7、感覺自己或者環境一無是處，或是感覺過多的、不恰當的內疚，幾乎每天如此，不僅僅是因為生病而自責或者內疚。

8、思考或集中注意力的能力下降，或者猶豫不決，幾乎每天如此（通過自己的主觀表達，和別人的感受得到證明）。

醫生

中度抑鬱症癥狀表現：

1、情緒低下、心境惡劣、缺乏興趣、活力和精力減退，是本類抑鬱症典型表現和特徵之一。

2、精神運動性阻滯。這是中度抑鬱症的典型表現，行動遲緩，患者很少有自發性動作。懶散無力是本病的重要特徵。

3、焦慮和激越。抑鬱症患者常伴有焦慮癥狀，約佔70%。

4、失眠早醒、朝重夕輕，一些軀體癥狀等均是抑鬱症典型表現，也是中度抑鬱症常見的表現。

重度抑鬱症癥狀表現：

1、悲觀的情緒--悲哀，憂鬱；對日常的大部分活動失去興趣或樂趣。

2、食慾--食慾差；體重顯著減少。

3、睡眠--失眠或睡眠過多。

4、運動活動--顯著減緩（運動遲滯）或激越

5、內疚感--感覺自己沒有價值；自責

6、注意力--思維和集中注意的能力降低；健忘

7、自殺--反覆想到死；有自殺的觀念或舉動

田少偉

回答者

「

教育碩士，

中國科學院研究生院博士在讀。

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網友

我到醫院做檢測就是測試量表，得出重度強迫症，中度抑鬱。這樣的診斷準確嗎？

醫生

一般醫院常用的焦慮抑鬱自評量表評估工具有癥狀自評量表（SCL-90），焦慮自評量表(SAS),抑鬱自評量表(SDS)。這些量表是評估工具，不是診斷工具。

醫生

並不是量表提示重度強迫，中度抑鬱。這個患者就診斷強迫症，抑鬱症。

因為門診時間有限，醫生在很短的時間不能一一問到每一個問題，這些評估工具可以給醫生一個參考。

醫生

診斷最重要的是醫生通過精神科檢查，看您是否存在符合診斷標準的一系列癥狀，其中包括癥狀學標準，病程標準，嚴重程度標準以及鑒別標準等。

醫生

目前精神疾病的診斷仍主要是癥狀學的診斷，國際上常用的診斷標準參考是ICD-10（世界衛生組織）和DSM-5（美國）。

醫生

目前精神疾病的診斷仍主要是癥狀學的診斷，國際上常用的診斷標準參考是ICD-10（世界衛生組織）和DSM-5（美國）。

肖雪

回答者

「

精神衛生學碩士，

北京市第一中西醫結合醫院精神科主治醫師，

國家二級心理諮詢師。