「天下第一痛」三叉神經痛到底有多痛？這種痛「偏愛」哪些人？

江老太是小區活動的活躍分子，各種集體活動都積極組織和參加，可每年總有一段時間，江老太就跟變了個人似的。

「有段時間，她不愛跟人說話，也不願意跟人打招呼。」

「平時都挺好的，但天冷的時候，她就判若兩人。」

江老太自己也十分苦惱，每年總有一段時間狀態十分不好。

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天一冷，就不出門

江老太稱特別怕過冬天，「天一冷，我就憂心忡忡，東西不敢吃，話也不敢說。」原來每到冬天，吹風、刷牙、飲水、進食甚至說話都會引起江老太面部疼痛，發作的次數越來越多，疼痛程度也越來越來嚴重。這使得熱愛集體活動她變得越來越寡言少語，整日閉門在家。

由於初期疼痛持續時間短，對身體也無其他影響，江老太並未放心上。但隨著疼痛越來越頻繁，難以忍耐之下，江老太決定尋醫就診。

「判若兩人」為哪般？

江老太在家附近的醫院就診，得知自己是患了「三叉神經痛」，「醫生說這個病號稱天下第一痛，確實疼起來要人命。」這下子，江老太才知道為何總是不定期出現疼痛的原因了。

三叉神經是面部最粗大的神經，由眼支、上頜支和下頜支三支匯合而成，支配臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運動。三叉神經痛發病速度快，驟發驟停，女性發病率高於男性，且以右側面部疼痛為主。考慮到江老太是在病發初期，醫師對其給予了藥物治療。

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久而久之，藥物治療效果不佳

服用藥物鎮痛的初期，江老太的疼痛癥狀得到了短暫的好轉，但隨著時間的增加，疼痛程度也不斷嚴重，「越往後鎮痛效果越來越差，增加服用劑量也於事無補。」江老太選擇再次就醫看診。

近日，江老太來到湖南旺旺醫院神經外科尋求幫助，在了解其長期（長達2年）服用鎮痛藥物之後，王濤醫師建議患者查肝功能，檢查結果顯示江老太已出現藥物源性肝功能損害。

經過進一步的檢查發現患者三叉神經三個分支部位均有疼痛，王濤醫師結合患者病史及癥狀，考慮三叉神經微血管減壓術效果最佳。術後當日，患者自述未有明顯面部疼痛，十天後，順利康復出院，目前為止無疼痛複發癥狀。

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對抗三叉神經痛，三種主流治療方式

王濤醫師介紹，目前針對三叉神經痛，主要有三種治療方式：

1、藥物治療

適用範圍：主要針對發病初期，以緩解疼痛為主，且通過藥物治療測試患者耐受程度。

不足：長期服用，不良反應多。例如頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等，嚴重會損害肝功能、導致造血功能異常。

2、射頻熱凝治療

適用範圍：高齡、不能耐受或拒絕手術患者。

不足：複發機率高。

3、微血管減壓術

適用範圍：三叉神經痛患者

經臨床證實，此方法被認為是治療效果最佳，且不易複發的治療方式。

王濤醫師強調，不少患者考慮單次經濟成本，藥物治療和射頻治療成為很多三叉神經痛患者的首選，但綜合現實來看，這兩種治療方式複發概率十分高，綜合成本並不低，且影響患者生活質量。

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三叉神經痛「偏愛」這些人

目前業內認為，微血管壓迫是導致大多數三叉神經痛的主要因素，由於三叉神經感覺神經根入腦幹段受壓造成疼痛。

王濤醫師指出，由於腦血管動脈粥樣硬化，使血管變長或扭曲，從而引發疼痛。因此三叉神經痛「偏愛」患有高血壓、血管硬化的中、老年人。

結合實際看診經驗，王濤醫師還發現不少三叉神經痛患者發病初期均誤認為是牙痛而就診，因此特提醒廣大患者，勿擅自根據主觀感受就醫，以專業人士意見為準。

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 王濤 姜敏

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