中醫「把脈」的原理是什麼？小學生都看懂了！續

二、力度

找到脈之後，不是按住不動就可以了，醫生們會搞一些「小動作」。慢慢加力向下按，然後再把力減少一點，把手指再提回原處，反覆做上好幾次。為什麼這樣做？因為要用指頭感受脈對手指的抵抗力。按下去的時候，感覺脈很硬、很實、反彈力度很強，就證明這個脈有力量。要是手指按下去沒遇到多少抵抗，「你愛按哪兒按哪兒，愛怎麼按怎麼按，我不反抗！」，甚至稍一加力，脈就沒有了，那這個脈就是沒力量，醫生根據這個衡量脈的力度是偏弱還是偏強。

那麼有沒有力又代表什麼呢？

有力，代表正氣實，但如果邪氣跟正氣有一拼，中醫通常就會說邪氣實，正氣還行，照著邪實去治就可以。沒有力就代表正氣虛，治療上首先要補充、扶助正氣，正氣足了，自然能夠與邪氣交爭！從治法上看，有力的脈，中醫常用的是攻、泄之法，比如麻黃湯證，要求的是脈要緊，承氣湯之類的，要求脈要實，這個緊啊、實啊，說的就是要有力，如果脈無力用了這些方劑，就會使病人虛脫，昏死過去！無力的脈中醫通常要用補法，比如桂枝湯證的脈緩，四逆湯證的脈微弱，都是無力的脈，不能攻下，只能補養。至於要用多大的藥量，攻之中要不要加補的成分、補之中要不要加攻的成分、加多少，就要從脈的有力沒力的程度上去分析判斷。

三、粗細

只知道脈的力度還不夠，還有一個小動作，用指頭從拇指一方向尾指一方、再由尾指一方向拇指一方這樣水平來回地小心按摩或推摩幾下，感知脈管的寬度，通俗的說就是看看脈有多粗大或者多細小。因為正氣津血足了，要流動，要往外輸送，不僅力量會大，要求輸送管道（血管）的空間也得大，否則正氣足了但空間不夠，不能及時地往外送。所以仲景說「陽明脈大」，陽明是多血多氣的，要輸送它，脈管就得大。以此類推，「細」當然就是氣血不充沛了。

但這裡有些特殊情況，臨床上常有脈大而無力或脈小而有力的例子，為什麼呢？這就涉及到氣血的偏盛偏衰問題了。

氣血是互為陰陽的兩個東西，氣主要管輸送，把血灌輸到全身，所以它屬陽，主動、主擴張；血屬陰主滋養，它有個很實在的形體（液體），看得見摸得著；脈的力量或粗細是氣血共同的功勞，但血側重於脈的力量，氣側重於脈管的粗細。它們都強，脈就粗而有力；都衰，就細而無力；氣衰血強，脈就細而有力；氣強血衰，脈就粗而無力。所以粗細還要有沒有力氣連著一起看才行！中醫就是根據這個判斷該用氣分葯還是該用血分（陰分）葯。比如，現代人常說陰虛、要養陰，吃阿膠、喝首烏汁之類的滋陰養陰葯，但如果你的脈細，吃這個就很可能會長痘痘；有的人喜歡吃補氣葯，人蔘、黃芪，但如果你的脈粗，吃了就會上火、失眠、煩躁。當然，這也只是一般的規律而已，中醫用藥還要考慮很多細節，這裡不多講。

四、快慢

脈跳多快算正常？《素問·平人氣象論》里說「人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息」，就是說一個正常人，呼吸節奏是固定的，一呼一吸之間，脈應該跳四次。說得好象挺簡單、挺實用，但實際上很難把握！人呼吸有快有慢，究竟以誰的為標準？西醫在這方面的研究給了中醫很大幫助。據西醫的研究結果，一個正常的成年人，脈的跳動頻率是在每分鐘75次左右，老年人會相對慢些，年輕人會相對快些，嬰兒更快。有了這個標準，快慢就好定了：沒能達到標準次數的，就叫慢；超過標準次數的就屬於快。判斷快慢有什麼意義呢？《難經》有云：「數則為熱，遲則為寒」，就是說：快，表示機體的抗病自保系統處在比較積極、主動的狀態；慢，表示抗病機能已經相當疲憊，進入了一種消極、被動甚至是想放棄的狀態。中醫根據脈搏的快慢選擇治療策略，快，就積極配合袪邪，給身體提供足夠的糧草和彈藥！慢，就先考虛扶正，不急於攻邪。它自己都不想戰鬥，硬把糧草彈藥塞給它逼它上前線，到時候不是投敵就是做逃兵，先做思想工作，激起它的戰鬥情緒。

五、停跳，很危險！

停跳，我們可以簡單的理解為脈「開小差」了，分三種類型。

1.有規律的停跳

比如，跳五下停了，停完再跳，又是跳五下就停了，很有規律。這種脈象必然會伴隨這些癥狀：心悸明顯；胸悶；手腳發麻；頭暈眼花；眼睛發脹。不一定全有，但胸堵、心悸是必有的。這種脈象說明：「這個病人有心腦血管的問題，至少目前心或腦的供血情況有異常！」這是一個警告，如果不理會它，就可能出更大的毛病，輕者暈厥，重者中風、腦溢血，更嚴重就是猝死！這種脈象青壯年人比較常見，一般是疲勞過度、消耗太過，例如連續熬夜工作，超長時間玩電腦打遊戲、打麻將，又或者是下利的病人利得太厲害了，吃發汗藥吃過了吃錯了，大汗不止，出現虛脫的表現。一般比較容易恢復。

2.無規律的停跳

上面是有規律的停跳，這回規律也亂了，節奏也沒了！這次跳一下就停，下次跳三下才停，沒有規律。這個脈一般老年人比較多見。它同樣具備上條說的那些伴生的癥狀，而且更嚴重，有的還有嘔吐，一般還有高血壓的問題。這個脈就得趕緊治療了，中風、腦溢血、猝死的風險相當高！

3.無規律+變速停跳

前兩種停跳在停的前後，脈跳動的速度是一樣的，但這條連速度都變了，它原來如果是快的，停完再跳，可能就變慢了，而且還可能連力度都有變化，時而有力時而無力。這個脈一般出現在須要搶救的危重病人身上！見到這個脈，中風、腦溢血、猝死這些情況基本上已經發生了，如果搶救無效，就得下去跟閻王爺打麻將了！

「浮沉、力量、粗細、快慢、停」是把脈最基本的要素，也是診脈最最基本的功夫。這裡講的很粗淺，看懂並不難，但想要熟練掌握，需要長期的練習和實踐，所以對類似「三分鐘學會把脈」的鬼話千萬別當真。

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