女大學生沒來過月經，看上去像男生，檢查才發現病因

前些天，門診來了一個比較特別的女孩，目測身高不足一米五，一問年齡竟然已經18歲了，這讓我有點詫異。隨後女生說出了自己的苦衷：上大學以後發現同宿舍的女生每個月都會「來月經」，但她卻從來沒有過月經。因此，她覺得自己身體可能有問題。

（資料圖）

仔細觀察這個女生，發現她後髮際線很低，毛髮向後頸部蔓延了大片，跟很多男生的情況差不多。同時她有一定程度的「蹼頸」。再看第二特徵，胸部發育不良，胸骨甚至向外凸起，看上去如同盾牌。

檢查結果顯示，這位18歲的女患者，「雄激素」特別高，同時子宮、卵巢發育不良。這個結果對於醫生而言一點也不意外，但我還是為這個女孩子感到惋惜。如果能夠在14歲時，及時到醫院檢查，應用女性激素治療，或許這個女孩子個子會長高，皮膚也會細膩、乳房發育也可能是正常的，起碼外表看上去會是個女孩子的樣子。然而現在眼前的這個「妙齡女子」，看上去卻像個男孩子，她內心的自卑更是不可言喻。

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其實女性「閉經」的情況在臨床並不少見，閉經分為原發性閉經和繼發性閉經，通俗講就是先天性不來月經以及原本月經正常，後來因某些病理性原因導致月經停閉。從臨床表現來說，先天性不來月經主要有以下兩種情況：一種是超過16歲，女性第二性徵已發育，乳房豐滿而隆起，出現腋毛和陰毛等；另一種是超過14歲，乳房沒發育，體毛、腋毛沒出現，且一直無月經的。

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這兩種情況的患者如果做相關檢查，會發現有部分患者並沒有子宮、卵巢、輸卵管、陰道等器官組織，外生殖器形態也不正常，還有一部分患者缺少其中部分器官組織，或者雖然不殘缺但發育異常，甚至根本沒有發育的情況，需要詳細檢查才能明確。

這名女患者就屬於第二種情況，子宮和卵巢發育異常。總體來講，這種情況主要用激素來進行治療，如果子宮和卵巢功能可以改善到正常水平，生育是沒有問題的；如果卵巢功能早衰，通過使用激素維持月經周期，也可以試管嬰兒。而對於沒有子宮、卵巢等的女性患者，通過用藥起碼也可以改善女孩子外表特徵，避免出現社會角色的錯亂。

最後提醒廣大家長，在孩子青春期發育的時候要留心，有異常情況儘快就醫諮詢，以免錯過最佳治療期。

（作者陳艷花，醫學博士，山西省婦幼保健院主治醫師）

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