細辛不過錢，男子細辛中毒治療經驗分享

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[病案]

鄭某,男,31歲。患者因頭痛、牙痛在80分鐘內服細辛止痛共15克許,在末次服藥40分鐘後,出現頭痛劇、嘔吐、汗出、煩躁、口渴、呼吸急促(53次/分),脈洪數(123次/分鐘),項強,體溫40.5℃,血壓22.6/17.3kPa(170/130毫米汞柱)。70分鐘後神志昏糊,牙關緊閉,面色紅赤,瞳孔散大,角弓反張,四肢瘈瘲,汗出澉澉,小便閉,少腹膨癃。經用補液、青黴素,針灸等治療未效。

[治則]

芳香開竅,安神定驚,兼以清營涼血。

[方葯]

安宮牛黃丸,蘇合香丸各一粒,加水烊化鼻飼。導尿。30分鐘後投以扶正解毒劑：西洋參3克,羚羊角3克,五味子3克,麥冬6克,生石膏24克,生甘草30克。上藥加綠豆湯300毫升一起鼻飼。6小時後,神志漸清,頸項強直好轉,余症亦有輕減。再予解毒扶正：銀花15克,連翹15克,生石膏12克,西洋參3克,生甘草30克,生地黃9克,丹皮9克。葯後諸症大有好轉,再予解毒和血,健脾利尿：銀花15克,連翹15克,茵陳15克,蒲黃炭4.5克,柴胡4.5克,白朮4.5克,白茅根30克,車前子9克,菊花9克,秦皮9克,當歸9克,三七6克,木通6克。上藥與綠豆湯500毫升,分早晚二次服。每日1劑,連服5劑,諸症消失。

細辛過量中毒,臨床比較少見。先賢有細辛不過錢之說,可近年來其用量越來越大,且認為中藥溫和,不會中毒。本例過量中毒事件,應引起中醫藥工作者的重視。本案用芳香開竅,安神定驚,清營涼血解毒法救治,取得較理想的療效。

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