開著拖拉機都能睡著，嗜睡症真是「害人不淺」啊

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[病案]

張某,男,40歲。1980年4月11日就診。八年來頭痛頭昏,記憶力差,精神萎靡；畏寒腰酸,嗜睡,近來加重,工作時亦入睡,每日發l～2次,每次睡半至一小時,有次開拖拉機發病睡著,車失控制,陷溝熄火,幸未釀禍。在家燒火做飯,亦會在灶邊發病酣睡。曾多方求醫,服苯丙胺、咖啡因等葯無效,苔薄,脈沉細,診斷為「發作性睡病」、「猝倒症」。

[治則]

溫腎補陽,佐以扶脾。

[方葯]

附塊10克,肉桂10克,乾薑10克,党參10克,白朮10克,鹿角霜10克,茯苓10克,苡仁10克,吳茱萸10克,梅杞子10克,杜仲10克。服4劑無變化,考慮葯輕,故用原方將附塊改30克,肉桂25克,乾薑25克,加益智仁10克,又服4劑,睡意減,但仍畏寒。原方改附塊60克,益智仁25克,服5劑,畏寒減,腰已不痛。用溫腎壯陽葯合桂枝湯加龍骨、牡蠣,處方為：附塊60克,枸杞子10克,益智仁10克,仙靈脾10克,仙茅10克,熟地15克,桂枝15克,山藥15克,白芍12克,鹿角霜12克,杜仲12克,茯苓12克,牡蠣30克,龍骨30克,甘草6克。服10劑,嗜睡基本愈,頭已不脹。以後再根據上方略有化裁,又服5劑鞏固療效,前後治療約一月病癒。已恢復工作,隨訪半年無複發。

[評析]

發作性睡病,多因陽虛陰盛所致,亦有脾氣虛弱濕勝困脾或陽虛濕遏陽氣不升下陷所致。今患者表現為陽虛陰盛,故用大劑量的溫腎助陽的附子、肉桂、乾薑、吳茱萸、益智仁、鹿角霜、杜仲、仙靈脾、仙茅等「益火之源以消陰翳」；伍桂枝湯加龍骨、牡蠣調和營衛,重鎮攝納,又用党參、白朮、茯苓、熟地、山藥補後天以養先天。如此配伍,葯無虛設,使多年痼疾得以蠲除。(李祥雲)

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