精準醫療時代的腫瘤MDT診療

張瑞萍，解放軍306醫院，血液腫瘤科

品牌質量管理辦公室 劉超凡 編輯

美國前總統奧巴馬在2015年1月發表國情咨文，提出發展「精準醫學」的計劃。具體到我國的腫瘤治療領域，早在2000年以後出現腫瘤個體化治療，即為精準醫學的雛形，將腫瘤的基因或基因組學的特徵改變應用於臨床診治即為精準腫瘤學。

精準醫學是未來腫瘤學發展的方向。然而，腫瘤的治療單有精準是遠遠不夠的，目前，腫瘤單學科的治療已轉變為多學科協作（Multi-Disciplinary Team, MDT）的診療模式，MDT的核心目標是以患者為中心，來自兩個以上不同學科的一組相對固定的專家，在固定的時間、固定的地方聚在一起，針對患有某器官或系統疾病的病人進行討論，提倡多學科合作，多種治療方法，多種治療藥物有計劃合理的綜合應用，同時檢測患者的驅動基因，給予靶向治療或免疫治療，即精準治療，才能達到最佳的治療效果。

多學科協作的概念最初始於1940年，被稱為Correlated Team Work。1956年，首先使用Multi-disciplinary Team的概念，用於社會學家參與精神病的研究中，1966年，人們最早將MDT運用於兒童腫瘤的臨床研究中。此後，MDT得到迅速的發展並滲透到多種腫瘤的診治中，並被各類指南和規範所推薦。

MDT可以使患者獲益，大大縮短了診斷到治療的時間，不需要患者分別就診奔波於各個科室，用最短的時間獲得最佳的個體化診治方案。MDT使每個需要的患者在腫瘤治療開始前就能獲得全面周到的醫療照護。

同時，MDT可以使醫生獲益，不同專科醫生能在同一時間看到所有病例資料，通過討論，根據指南和治療原則，做出適合病人的個體化最佳治療方案，能促進不同學科間交流，增進相互認識，加強團隊凝聚力，提高醫療質量、醫療安全和治療療效，有利於青年醫生的培養，提高業務水平。MDT不同於大會診或疑難雜症病例討論，它對病人的評估和治療是預先計劃和規劃的，而不是由專科醫生感到有需求以後再發起的。

解放軍306醫院已於2012年8月成立腫瘤的多學科會診中心，由腫瘤科、放療科、病理科、影像科、胸外科、普外科等多個科室參加，討論了大量的病例，尤其對早期肺癌患者做了大量的多學科討論，真正做到了多學科協作加精準治療，為患者提供了最佳的治療方案。