（湖南醫聊專欄作者）

五一勞動節到了，「胖小醫」又是72小時守候病房，這3年的倒班醫生生活，使她的體重在不知不覺中長10多公斤。

特別是這近一年的住院總，沒日沒夜沒休息，隨喊隨到隨時準備全院的急會診搶救患者，生活毫無規律，因為極度疲憊，常常吃了睡、睡下時得準備隨時能夠醒，於是把手機鬧鐘調到最大聲+震動，眼看著鏡中的自己進入肥胖行列。

因為是醫生，深知肥胖的危害，是糖尿病、心血管等疾病的元兇，她來到湖南省第二人民醫院代謝內分泌科門診，諮詢控制體重的方法。

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湖南醫聊專欄作者李湘主任醫師給她做了如下原因的分析:

1、上夜班預防性進食

上夜班下午5:15接班，4點半左右就要吃晚餐，其實不餓，中午飯還沒有消耗掉，但是擔心病房來了新患者、有搶救患者、住院患者突發病情變化等要隨時及時處理，根本沒有時間吃飯。

還有碰到難纏、酗酒的、打架的、不講理的、說不清的、猶豫不決的等家屬，那花費的時間比看患者、搶救患者的時間多的多，哪還有時間吃飯（當然絕大多數家屬都是好好的)，於是就預防性進食，逼迫自己快速將食物吞到胃裡，因為搶救患者是需要體力的。

2、夜班消耗能量少，更易肥胖

如果上夜班運氣好，沒有上面所述，病房安靜，醫生就會坐在電腦前寫沒完沒了的病歷，沒有運動，這預防性進食產生的能量沒有消耗，就會變成脂肪。

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3、半夜三更起床看患者，患者診治好了，自己感覺餓，快速進食酸奶餅乾速食麵等高熱卡食物，又馬上睡覺。

4、白天補覺

白班醫護多，夜班醫護交班後，胡亂吃點東西，趕緊睡覺，特別是護士，不管夜班病房安靜不安靜，有沒有事情，都得巡查病房，危重患者一小時一次，一晚上不能合眼，還得時刻準備著應對突發事件。

5、「夜班」打亂了生物鐘。

夜班違背了人體基本的生物學規律，夜班要求「生理晝夜顛倒」，但這很難做到。可以讓生物鐘做一些改變？比如調整幾個小時，然後倒休時又要回到正常模式，但夜班不可能這樣適應。夜班可能因為他們的睡眠-覺醒模式而表現出適應不良性的心血管和代謝反應風險增加。

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6、缺覺

長期睡眠不足，可以影響人體生物鐘的進食循環，也會降低血液中的一種叫拉普丁(Leptin)蛋白的含量。這種蛋白有抑制食慾的作用，同時也影響大腦對身體是否已經足夠飲食的判斷。

另外，睡眠不足的人，體內促進食慾因子的水平也要高。熬夜的時候，肚子更容易感到飢餓，在不知不覺中就吃進了多餘的熱量。

7、缺乏營養素

在人們的傳統意識中，似乎身體肥胖都是由於營養過剩引起的，其實並非如此。有關營養學專家經過研究發現，營養缺乏也會導致身體肥胖，若日常飲食中缺乏能使體內脂肪組織轉變成能量物質的營養素如維生素B2、維生素B6及煙酸等，體內的脂肪組織就不能轉化成能量物質，從而使體內的脂肪組織積蓄而形成身體肥胖。

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8、激素

據研究，人體中存在一種瘦素，也稱抗肥胖因子，是降低飢餓感的主要激素，它控制了我們對於食物的喜好。有研究表明，上夜班可以使瘦素減少。缺乏瘦素的人喜歡所有的食物，而且吃得很多，因此最後成為胖子。

其次，由於食物鏈的影響，食品中可能有殘存的激素進入人體，可使內分泌平衡受到影響，讓脂肪更容易在人體內積累。

怎樣改善夜班的健康狀況？具體建議尚需更多研究，但不管怎樣，夜班健康飲食以及適度鍛煉尤其重要。

附:肥胖的危害

肥胖症全球發病率日益增長，是世界範圍內最嚴重的公共健康問題之一。據世界衛生組織估計，全球有10億人正飽受肥胖的折磨。在中國，有關調查顯示，目前體重超過者已達22.8%（約2億人），肥胖者為7.1%（約6千多萬人）。

肥胖不僅影響美觀，還會產生多種併發症如：2型糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝、心腦血管疾病、骨關節炎、睡眠呼吸暫停綜合征、胃食管返流病、月經不調等，並可導致心理疾病，如情緒低落、焦慮、抑鬱及自信心下降等。

湖南醫聊專欄作者：湖南省第二人民醫院 代謝內分泌科主任 李湘教授

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