糖尿病患者：血糖與水果也可兼得

毫無疑問，糖尿病正在成為威脅整個中國乃至全球人身體健康的疾病。去年，世界衛生組織將「打敗糖尿病」作為世界衛生日的主題，希望公眾能夠對這個「無聲殺手」產生足夠的重視。

數據顯示，中國約有1.1億的成年人患有糖尿病，而如果中國人再不改善生活習慣，至2040年，中國的糖尿病患者人數將增至1.5億。

世界衛生組織駐華代表施賀德甚至用了「爆炸式」來形容過去二十多年中國Ⅱ型糖尿病發病率的增長。

糖尿病患者人數上升，對於如何控制血糖自然也是格外關心。對於吃水果這件事，大多數糖尿病患者的共識是：能不吃就不吃，不能不吃就少吃。

但事實果真如此嗎？近日在PLOS Medicine上發表的一篇最新研究給出了不一樣的答案。

新鮮水果護健康

這項研究由英國牛津大學、北京大學與中國醫學科學院的研究人員共同完成，前後歷時7年，在中國10個地區開展，涉及50萬人。作為一項大型前瞻性隊列研究，其結果顯示，與極少攝入新鮮水果的人相比，經常攝入新鮮水果的人罹患糖尿病和糖尿病性血管併發症的風險明顯降低。

研究團隊採用問卷調查及體格檢查等方式，採集了每一個調查對象的生活方式、個人行為等大量數據，並通過住院記錄及常規死亡報告系統，了解了調查對象的健康狀況。經過7年追蹤隨訪，共觀察到近1萬例新發糖尿病患者。此外，在加入研究時已患有糖尿病的3萬餘名調查對象中，共觀察到1萬多例各類血管併發症以及3400例死亡事件。

研究人員詳細分析了這些疾病的發生風險與新鮮水果攝入水平的關聯性，結果發現，新鮮水果的攝入對糖尿病及其併發症的發生風險有著明顯的保護性關聯作用。

在調查之初，約有20%的研究對象每天都吃新鮮水果，主要為蘋果、橘子等，約有6%的人從不或極少吃新鮮水果。與不吃新鮮水果者相比，每天吃新鮮水果的人，7年隨訪期間新發糖尿病風險下降12%。糖尿病患者中不吃水果的比例為非糖友的3倍，數據分別為19%和6%，每天攝入100克新鮮水果，糖尿病患者總體死亡率降低17%，同時大血管併發症(如缺血性心臟病和中風)的發生風險降低13%，微血管併發症(如糖尿病腎病、糖尿病眼病等)風險降低28%。

水果為何如此神奇

「一天一蘋果，醫生遠離我」，這是一句由西方傳來、在東方流傳的說法。儘管近幾年也有人從商業營銷的角度來解釋這句話的由來，但就這項最新研究成果來看，多吃新鮮水果確實是應該認真遵守的健康建議。

該研究報告的主要作者、英國牛津大學研究員杜懷東博士表示：「本項研究所揭示的水果攝入與心血管病風險的關聯程度，較之前報道的西方人群中的同類研究結果來得更強，這可能是由於中國人群的水果攝入水平與西方歐美人群相比明顯偏低。此外，中國人主要以生吃方式攝入新鮮水果，而不像西方人那樣，有相當一部分的水果是加工過的，比如水果罐頭和果汁。與本項研究不同，既往大多數研究把新鮮以及加工水果混合在一起分析。」

另外一位作者、牛津大學教授陳錚鳴提出，此項研究成果為「糖尿病患者提供了新的膳食指南、為倡導提高新鮮水果攝入提供了強有力的科學依據，對於改善中國糖尿病的預防和管理具有重大價值」。

水果為什麼會有這麼大的「威力」，其具體機理如何，研究尚未得出明確結論，杜懷東認為，這很可能與新鮮水果中富含抗氧化作用的微量元素等有關，且水果對於控制血壓也有積極作用。

「糖友」如何吃水果

無需談水果色變，但也不意味著可以隨心所欲地吃水果。

南京醫科大學附屬逸夫醫院內分泌科主任、教授劉煜在接受《中國科學報》記者採訪時指出：「攝入新鮮水果有它的好處，相對不新鮮的水果來說，新鮮水果的糖分低，維生素C、果膠含量多，對代謝，包括心血管疾病等都有好的作用。」

「發表的文章統計了吃水果的頻率，但並沒有統計除了吃水果之外，還有什麼不同，比如生活習慣。很有可能注意吃水果的人，對自己的飲食健康也比較關注。可能不只注意攝入新鮮水果，而且包括注重健康的生活方式，比如注意避免高脂肪含量的食物，但是好像這些都沒有統計。」劉煜說。

那麼應該如何正確、健康地攝入水果，尤其是對於糖尿病患者來說？

劉煜強調說，首先新鮮水果要吃，而且要選擇新鮮的。其次要注意掌握好水果的種類，以及掌握好吃水果的時間。

「這些都很重要。絕對不是隨便吃、吃得越多越好。吃多了還是會增加糖尿病的風險，水果中的果糖還是對糖尿病患者不利的。」

對於適宜「糖友」的水果種類，劉煜提醒要盡量選擇食用升糖指數低的水果。一般來講，西瓜、蘋果、梨、橘子、獼猴桃等含糖量相對較低，對糖尿病人較為合適，而香蕉、紅棗、荔枝、菠蘿、葡萄等含糖量較高，糖尿病人不宜食用。

除了水果的種類，劉煜還強調了吃水果的時間。「也許研究中這些吃水果多的人，是在兩餐中間吃，或者餐前吃，那麼攝入其他食物的量可能就減少了，比如吃飯的時候可能就減少了主食的攝入。吃水果的時間還是很有講究的。」

另外，需要注意的一點是，千萬不要認為水果和果汁是一回事。「要盡量吃新鮮水果，而不是果汁。」劉煜解釋說，「果汁中的纖維含量遠低於新鮮水果，升糖指數更高，容易升高血糖、增加熱量。正如該報告最後指出的：喝果汁還是不建議的，應盡量吃新鮮水果。」

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