兒童闌尾炎早期如何識別和診斷？早發現早治療

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小兒腹壁較薄，抵抗炎症能力較差，一旦發生急性闌尾炎，容易發生壞死、穿孔，若診斷治療不及時，則會帶來嚴重的併發症，如腹膜炎。因此，家長應對小兒急性闌尾炎有充分的認識。

什麼是急性闌尾炎？

急性闌尾俗稱盲腸炎。是小兒外科最常見的急性腹痛疾病之一，約佔兒童外科急腹症1/4.

可發生於小兒各年齡組。以5—12歲兒童最為常見。

引起急性闌尾炎的原因是？

細菌感染及闌尾管腔梗塞（蛔蟲、異物、糞石、闌尾本身扭曲）

1.細菌感染

（1）闌尾粘膜損傷時腸道細菌侵入闌尾壁，引起急性炎症

（2）細菌經血液循環到達闌尾壁內，導致炎症發作

（3）闌尾炎症引發周圍臟器急性化膿

2.闌尾腔梗阻

小兒闌尾腔相對較細，糞便進入闌尾腔後水分被吸收，在闌尾蠕動和痙攣的壓迫下形成乾燥糞塊，堵塞闌尾腔。

闌尾本身狹窄、扭曲也是造成梗阻的原因。

3.神經支配原因

當神經緊張，胃腸道功能活動發生障礙時，受神經支配的闌尾肌層和血管出現反射性痙攣，促使闌尾的損害，加重已存在的闌尾腔的梗阻，引起急性闌尾炎

急性闌尾炎有哪些癥狀表現?

1.嘔吐

多見於發病初期，由於反射性胃痙攣，發生噁心、嘔吐。20%的寶寶出現腹瀉，13%的寶寶出現便秘。

2.發燒

發燒反應較成人早，一般在37.5℃左右，1—2天後可能出現高燒。若超過39℃可發生壞死或穿孔。

3.腹痛

開始位於臍周或上腹部，數小時後轉移到右下腹，為持續性腹痛。

如果發現寶寶有陣發性哭鬧、拒按腹部、不願活動，說明是腹痛現象。

4腹脹

如病程中，寶寶突覺腹痛減輕，而腹部壓痛及腹肌抵抗或緊張，並出現腹脹，極有可能是闌尾穿孔。

寶寶得了急性闌尾，要怎麼做？

醫生會通過寶寶的癥狀判斷其存在患有急性闌尾炎的可能，進行血常規、腹部B超的檢查。

若寶寶的癥狀比較典型，被明確診斷為急性闌尾炎，醫生通常的建議都是手術切除闌尾。

若寶寶癥狀不明顯，還處在病程早期，可能會先給予抗感染治療，根據病情變化再決定進一步治療方案。

家長除了常規術後護理外，更應注意觀察孩子的病情變化、有無進展。術後鼓勵孩子下地活動，遵照醫囑逐漸增加飲食。

家長可通過檢查孩子腹部來判斷有無壓痛，這對診斷急性闌尾炎意義很大

1.讓孩子平卧，兩腿屈曲

2.用講故事或談話的方法分散孩子的注意力

3.檢查時家長雙手保持溫暖，手指手掌要平按，禁用指尖

4.先從左下腹開始，其後依次為左上腹、臍周、右上腹，最後是右下腹。

5.觀察孩子反應，如按壓右下腹時有固定性壓痛，孩子有皺眉、訴痛、哭吵、掙扎等現象。

父母自行早期確診孩子闌尾炎是有困難的，但只要重視小兒腹痛，及時送醫院診治，就能達到早期診斷的目的。

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