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鼻子不爽?這幾種跡象,務必要當心!

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鼻腔及鼻竇惡性腫瘤(malignant tumor)並不罕見,約佔全身腫瘤的2%-4%。

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據本人供職的復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院統計10年病理標本,耳鼻咽喉惡性腫瘤共7351例,其中鼻腔及鼻竇惡性腫瘤2014例,佔27.4%!


鼻腔及鼻竇惡性腫瘤中,病理以上皮癌多於肉瘤,上皮癌中又以鱗狀細胞癌多見。北京協和醫院報道539例鼻腔及鼻竇惡性腫瘤中,癌437例,佔81.08%,肉瘤102例,佔18.9%。


而在復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院統計的184例上頜竇惡性腫瘤中,鱗狀細胞癌126例,佔68.5%,腺癌17例,佔9.24%;未分化癌17例,佔9.24%,各種肉瘤11例,佔6%,其他腫瘤13例,佔7.1%。鼻腔鼻竇惡性腫瘤以上頜竇多見,其次為篩竇,額竇、蝶竇原發惡性腫瘤罕見。


鼻腔及鼻竇腫瘤位置隱蔽,早期癥狀少,因而不易早期確診。鼻腔及鼻竇惡性腫瘤除早期外,兩者常合并出現,多數患者就診時,腫瘤已從原發部位向鄰近組織擴展,很難分辨腫瘤原發於何處。


鼻子生癌,通常有以下6種臨床表現——


鼻塞


鼻塞是鼻腔腫瘤的早期癥狀,而對於鼻竇腫瘤而言,則是晚期癥狀。


鼻塞多為單側性,間歇性、進行性加重。

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腫瘤晚期,鼻塞為持續性,嚴重者可壓迫鼻中隔或穿透鼻中隔到達對側鼻腔,引起雙側鼻塞。


涕中帶血或鼻出血


成人持續性的出現涕中帶血是鼻腔鼻竇腫瘤的早期癥狀之一。


鼻涕帶血多為單側性,也可表現為單側鼻腔少量出血。


後期隨著腫瘤增大及出現腫瘤壞死,涕血增多或出血量增加,伴有感染時,可出現膿血涕,可伴有鼻腔臭味。


疼痛與麻木


鼻腔鼻竇腫瘤出現顏面部疼痛或麻木時,多為腫瘤侵及眶下神經或蝶齶神經節引起的神經痛。


眶下神經受累時,可引起頰部、上唇及上列牙痛。

當蝶齶神經節受累時,可產生「蝶齶神經痛」,疼痛部位在鼻根、眶內、面頰部及上牙槽處可出現鑽刺樣痛,且可產生耳內及顳部放射痛。

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位於上頜竇底壁的腫瘤可累及上齒槽神經或侵及上齒槽,產生牙痛。


腫瘤晚期侵及眼眶及顱底骨質,可產生劇烈頭痛。


流淚與復視


當腫瘤壓迫鼻淚管時,引起淚道阻塞,而產生溢淚。


若腫瘤侵及眶內,造成眼球突出或侵及眼內肌,均可引起複視。

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若腫瘤侵及眶尖,壓迫眶尖的視神經可引起失明,更嚴重者可引起眶尖綜合征。


張口困難


腫瘤晚期侵及翼齶窩及顳下窩,影響翼內肌、翼外肌及顳肌,可影響下頜關節的運動,而引起張口困難。


頜下或頸部腫塊


當鼻腔鼻竇腫瘤發生淋巴結轉移時,可發現下頜下或頸部淋巴結腫大,質地硬且邊界不清。

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·END·


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