名中醫教您怎麼讀中醫書籍

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導引

大家好，讀書日，你們讀了那些書呢？小郎中也正處於學習階段，不知道讀那些書好，先讀那些書，中醫方面的書籍多而雜，不知如何是好，今日與大家共享甘肅基層名中醫貟克強老師在中醫讀書會群的分享，與各位老師共勉，歡迎大家文章末尾留言交流心得哦~

作者：貟克強

中醫書籍，大致可以分為經典類、專著和醫話類以及醫案類。

經典就是四部經典：《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農本草經》；專著和醫話類者，我個人歸納為，針對某個具體學術問題的成冊專著、長篇專論以及短小談話，其中專著比較嚴謹，醫話比較雜散；醫案類者，就是臨床診治案例的彙集。

這三類書我都讀，但讀的形式有異。

對於《內經》，如涉及到生命、生理、病理以及一些思想大道方面的問題時，我就帶著問題重新專門去閱讀研究相關篇章。

對《本草經》的閱讀，則主要是為了探討、檢索、應證一些藥物「常規運用」之外的用途和功用。

如生地這味葯，除大家眾所周知的效用外，《本經》又言其有「逐血痹」、「除痹」之功。

這個功用，現在的醫者較少言及，可能理解又有不同，我分析其本質機理，應該是通過生養津血、充絡暢流而達到通痹之功的，屬潤而通之的範疇，其適應範圍應該是屬血枯經閉、或血虛絡阻、或筋燥不舒之機者，陰寒性質者定為不宜。

而《傷寒論》、《金匱要略》於我而言，現在已不是專門去讀了，而是除時時溫讀外，在思考一個學術問題甚而在臨證過程中，遇到和仲聖思想及經方醫學相關的問題，如有記不起來或不太確定的，就隨時翻檢，我甚至在看病開方的過程中，就隨手翻閱起來.

於我而言，他們已成了手邊的工具書，單位辦公室、診桌、家裡書桌、沙發扶手、枕邊等處，都放置著這些不同版本的經典醫籍，以便及時翻閱。

因為看病也好，平時思考也罷，遇到問題或靈感閃現是隨時隨地的，如果當時不解決或記錄不下來，等時過境遷就忘掉了或靈感消失了。

這裡重點要強調的是，在閱讀、思考、鑽研和探討《傷寒論》和《金匱要略》的過程中，一定要確立自己要遵循的經方醫學思想和體系，也就是經方運用的學術途徑。

當前，研究和運用經方的路子，比較流行的有，劉渡舟老的八綱和臟腑經絡結合起來的辨治思想，胡希恕老的六經方證體系，劉紹武先生的三部六病學術，還有當下黃煌老師的方證、方人以及葯人的路子。

我個人確立的是，在六經八綱、臟腑經絡等「多維立體」基礎上的「辨機論治觀」。所謂「辨機論治觀」，就不展開說了

大家可以參看一下我微信公眾號的文章以及即將出版的一冊《經典經方本如此》.其核心思想就是，在經方和病證之間，從病因、病位、病性、病機到發展預後等方面挖掘內在的本質聯繫，以此作為經方運用的根據。

因此，我閱讀鑽研仲聖之學，總是從「無字處」、「留白處」探索病和方之間、症和葯之間、症的變化和方之加減分合之間的內在機制及本質規律，也就是我常提及的經方醫學「方機對應觀」。

如同是口渴，理中湯重白朮以崇脾布津（脾虛失布），小青龍湯去夏加花粉潤燥生津（化熱傷津），小柴胡湯去夏重人參加花粉益氣生津（熱傷氣津）。

同是腹痛，理中湯重人蔘益脾元行氣滯（氣虛不運），四逆散加附子通陽行郁（陽郁不伸），小柴胡湯去芩加芍緩肝和脾（木郁乘土）。

把一個經方的方機以及所對應病證的本質病機掌握了，就能隨心所欲地運用這個經方了。

專著尤其醫話類，我很喜歡讀。因為這類書往往是作者學術思想、思路、思維以及方法論最直接的體現，是作者思考探索和臨床經驗的提煉、總結甚而是升華。

而且有的醫話非常活潑生動有趣，不枯燥，如清代陸以湉的《冷廬醫話》、民國楊熙齡的《著園醫話》還有《沈紹九醫話》等。

讀這類書中的優秀者，可以直接借鑒作者比較完整、比較系統的核心精神，也是「道」方面的思想，而不是點滴零碎的東西。當然，於此我是有選擇性地讀，不著邊際、遐想臆測者不讀。

再說讀案。古代先賢大家的醫案，也往往是簡練精短，有者甚至是寥寥數語，如葉天士的醫案，其中的辨證辨機過程以及方解方義等大多缺如，就如國畫藝術手法中的「留白」。

這就需要我們在讀案的過程中補上去。我個人就是找出病因、病位、病性等形成病機的邏輯關係，以及病機和方葯之間深層的本質聯繫。

這樣才能理解作者自身如何診斷以及方葯運用的特點和規律，才能為你自己的臨床診治所借鑒，並可轉化為你自己的診治思路和方法。

如我在讀一本《末刻本葉氏醫案》時，發現每有少陰陰虧之機存在時，天士多加茯神，經思索體悟，知天士此處之用茯神，乃伏納或攝納少陰虛陽之義，這是有別於茯神「常規」之用者。

我用方機葯機對應的思路，對《黎庇留經方醫案》進行了讀說和發揮，作為我的《中醫夜話》系列之一，也即將由中國中醫藥出版社出版，大家有興趣者可以到時參閱。

另外，讀醫話醫案，不僅是形成或驗證自己診治思想或方法論的途徑之一，還可以積累具體而點滴的診治知識點，主要屬於「術」方面者居多，如專方專葯、驗方驗葯，尤其是流傳不廣、人皆少知者。

不管這些出自名醫大家，還是陋巷村野，均應一視同仁；但對這些經驗性知識點，一定要探究個所以然，就是其內在的機理實質是什麼，是否有一定的適應範圍。

這些搞清楚了，就可以融入到你自己的知識中，忘不了，日積月累，總結了升華了就成了你自己的思想和學術。這些多散在於各家醫話醫案，甚至是微博微信轉發的當下中醫同仁總結的文章中。

最後，還有一點必須要提出來，就是有的中醫尤其是當下的一些所謂名中醫，寫的書、講的課，實在是想像力豐富，滿腦子的跑火車，滿嘴巴的呼風喚雨，千花亂墜，花里胡哨，很吸引人

但這些「花」總落不到實處，經不住推敲，說白了就是從各個角度而言機理不實、邏輯不通，不嚴謹，自誤誤人，最有害者是誤導了一些年輕中醫或功底淺、分辨力不強的中醫人。

這樣的書堅決不能讀，這樣的課，堅決不能聽。學中醫一定要講本質、講機理、講邏輯。

（在「中醫讀書會」中的演講文稿）

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