乳腺增生都是病？

#醫學謠言# 乳腺增生都是病

又到了一年一度的體檢季，大量單位開始為職工進行體檢，鑒於乳腺疾病在我國發病率不斷增高，乳腺超聲體檢也逐漸成為女職工體檢的「必修課」。每到這種時候我們門診上就常見到大量拿著體檢報告來諮詢的患者，許多患者因為「乳腺增生」痛苦不已，一些患者立志與乳腺增生抗爭到底，堅持治癒乳腺增生。那麼，乳腺增生是病嗎？

一、乳腺增生不等於乳腺增生病

我們隨便進入一個搜索引擎，輸入」乳腺增生」字眼，搜索出新聞條目就能達到上千萬條，許多患者體檢後醫生也會給出乳腺增生的診斷。一些單位體檢後乳腺增生的比例甚至高達90%，我們不僅要思考：一個疾病，當周圍幾乎所有人都患上的時候，是否還能稱為一種疾病？

事實上，在許多發達國家，臨床上並無乳腺增生病這一診斷，乳腺增生的診斷僅作為一個病理學名詞出現，即只有通過手術或穿刺等方法獲取乳腺組織後才能診斷乳腺增生病，單純靠觸診及超聲檢查並不能診斷乳腺增生。

乳腺增生本身是一種生理現象，就像女性的子宮內膜在每個月月經前會出現增生，月經後隨著經血的排出內膜增殖自然緩解一樣，乳腺也存在月經前增生，月經後緩解的現象，女性的乳腺受卵巢分泌的雌孕激素支配而在每個月經周期都呈現生理性增生和復舊的過程，並非一種病理現象。無需進行治療。臨床上一般只有在出現明確的結節或周期性疼痛程度較重時才進行干預。病理明確診斷為乳腺增生病的患者才建議作為臨床診斷。

二、周期性乳痛症和乳腺良性結節的治療

很多被診斷為乳腺增生病的患者，目前在國外多根據癥狀的不同診斷為周期性乳痛症或乳腺良性結節。周期性乳痛症的乳房疼痛常發生於月經前1-2周，通常表現為雙側乳房瀰漫性的酸痛或沉重感，可放射至上臂或腋下，也可表現為一側乳房比另一側乳房嚴重，癥狀多隨月經來潮而有不同程度的緩解。而乳腺良性結節大多可以進行單純臨床觀察隨診。

但一些患者疼痛程度較重、時間較長，或有乳腺腫瘤家族史、乳腺結節持續性增長，可以考慮進行治療干預。中醫藥在乳腺疼痛的調節、乳腺結構紊亂、良性結節的增殖抑制方面有較大的優勢。治療分為內治和外治兩種方法。此兩種方法各有其優勢，口服藥物全身調節作用較好。外治藥物具有藥物直達病所、乳腺局部藥物濃度高、避免胃腸道刺激、副作用小等優點。

乳腺增生是一種生理狀態，如果沒有經過穿刺或手術而取得的病理學診斷，不要輕易為自己扣上「乳腺增生病」的帽子。

作者：張董曉，北京中醫醫院乳腺科主任醫師，醫學博士。擅長乳腺導管內窺鏡對乳管內腫瘤的發現及定位、手術治療、乳腺良性腫瘤的微創治療、乳腺癌的手術治療、乳頭內陷等乳房畸形的矯正治療，乳腺炎的中西醫結合治療。

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