中醫大家劉渡舟老先生治療血虛發熱驗案欣賞

發熱又稱發燒，是人體最常見的疾病癥狀之一。生活中導致機體出現發熱病狀的原因有很多，現代醫學認為當機體受到各種細菌、病毒等各種致病因素的感染時，均可導致發熱癥狀的出現，而在傳統醫學理論中，發熱可以分為外感和內傷，外感為機體因感受六淫之邪及疫癘之氣所致，而內傷多由飲食勞倦或七情變化所引起；而內傷發熱根據病因的不同又可分為血虛發熱、氣血發熱、陰虛發熱以及陽虛發熱等多種證型；其中血虛發熱是臨床當中較為常見致病因素之一，中醫通過臨床辨證後，通過中藥方劑的配伍治療，往往可以起到十分顯著的效果。中醫大家劉渡舟老先生的醫案中就曾記載了劉老治療由於血虛導致發熱病例，一起來看一下吧。

於××，女，30歲。患者發熱數月不退，熱度時高時低。經某醫院檢查，血色素10g%，白細胞3500/立方毫米，血小板7.8萬/立方毫米。脾不大。診斷為「再生不良性貧血」。患者精神萎靡，頭暈、乏力，時有齒衄，食慾減退，動則心慌、汗出。舌質淡，苔白，脈細無力。證屬血虛發熱，以益氣養血法治之。為疏聖愈湯加味。

處方：當歸20g、白芍20g、生地30g、川芎10g、党參15g、黃芪20g、地骨皮12g。

服七劑，發熱即止。頭暈、乏力、心慌，皆有好轉。仍動則汗出、齒衄。原方去地骨皮，黃芪增至30g、並加阿膠10g。連服七劑，精神、飲食大有好轉，汗出、齒衄皆愈。上方出入進退月余，血色素升至12.6g%，白細胞4500/立方毫米，血小板12.3萬/立方毫米。發熱未再發作。

[按語]血屬陰，血虛不能涵養，則陽氣浮越於外，導致發熱。《證治匯補》說：「血虛不能配陽，陽亢發熱者，治宜養血」。對血虛發熱，治以補血為主。然補血之途有二：一是直接補之，如投四物湯之類。二是間接補之，主要指的是補氣以生血，這是治療血虛不可缺少的一法，多以補脾肺之氣為主。這是因為脾肺兩臟在生成血液的過程中起著非常重要的作用。脾運化水谷精微，提供血液化生的原料，需經過上焦開發，在肺氣宣發谷氣的作用之下(如肺司呼吸的作用)，使精微氧化變成血液。《靈樞·營衛生會篇》說：「中焦亦並胃中，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血」。由此可見，如補生血之源，當補脾肺之氣為主。黃芪長於補肺氣，党參善於撲脾氣，二葯可作為益氣生血的首選之品。聖愈湯即由四物湯加党參、黃芪而成，臨床常作為治療血虛證的代表方劑。加地骨皮者，在於增強其養陰清熱之力。凡屬血虛發熱者，無論男女老幼，服用本方，皆有較好的療效。

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