腦出血你到底還要殘害多少家庭！一例急診開顱手術後的4點感悟

1.又是一台因為高血壓腦出血的急診開顱手術

」滴滴滴滴」，電話鈴聲響起，時間：2017年4月28日18點30分。

電話那頭，教授急促的告訴我「快點來手術室，一個高血壓腦出血的病人，需要急診開顱手術，快過來幫忙。」

涉及隱私，馬賽克處理，見諒

而此時我正準備送朋友回家，接到電話，告知朋友緣由，只能拋下等車的朋友，打著路邊小電動摩托車迅速趕回醫院（因為星期五長沙車特別多，打車的話火車站附近肯定堵車，小電摩雖然危險，但是不會受堵車影響，因為開顱手術缺人，我必須快速趕到醫院。）

2.手術室外的悲涼場景

火速趕到醫院，已經是19點30分，進入手術室，門口就有幾個女性在哭泣，一個30歲的成年男性，默默的站在手術室吸煙，一言不發。衝進手術室，我看到了處在深昏迷的病人，雙側瞳孔已經散大！懂醫的都知道，這個病人已經一隻腳踏入了死亡大門。

看了病歷，得知患者今年57歲，有15年的糖尿病和高血壓病史，平時血壓並不是很高，但血糖控制一直不理想。於2017年4月28日下午3點，突然在家中失去意識，家屬迅速的打120，送到急診科後，通過頭部CT，可以看到患者左側基底節區大面積腦出血。

雖然瞳孔已經散大，教授也將患者生存希望很低的情況告訴了家屬。但畢竟病人是他們至親至愛的親人，他們還是選擇讓教授做開顱手術，畢竟做了，還有一絲生還的希望。

通過特定開顱器械，我們切開了患者的顱骨以及骨膜等組織。患者的生命體征，一直比較平穩，血壓情況尚可。就在此時，教授準備進行下一波操作時，患者腦組織出現了明顯的腦膨出。如果繼續做下去，患者的生還的希望所剩無幾。

3.雖然部分手術方案無法實施，但萬幸的是

我們只得將餘下的方案放棄，將患者的各處傷口縫好，清除淤血。因為患者來時，已經是雙側瞳孔散大！作為醫生，我們只能儘力去嘗試挽救患者的生命。家屬中有學醫的，也表示理解。

幸好，患者從昨日下手術台，到今日中午，目前生命體征都還平穩，只是一直處於昏迷癥狀。看著重症監護室門口那十多個焦急等待的家屬，和一直哭泣，雙眼紅腫的患者女兒。作為醫生，無奈之感油然而生。教授也默默了嘆了口氣，教授交代了ICU醫生的急救處理後，中午時分，默默的離開了醫院。

4病人發病的罪魁禍首---高血壓和糖尿病

教授告訴我，這個病人的發病，起病的原因還是因為高血壓腦出血，但他的血壓一直不高。究其根本，就是因為糖尿病！糖尿病最可惡的併發症，便是讓侵犯我們全身的動脈血管，讓它們變得更脆弱。當血壓情況一直處在被動不穩定時，長期被糖尿病殘害的血管，便砰地一聲，發生腦出血與中風。

跟著教授在神經外科的這段時間，處理了太多中風病人、腦出血病人。見過太多的生離死別。ICU門口哭泣的家屬，意識障礙毫無反應的重症病人，低頭嘆息的年輕醫生，殫精竭慮的主刀教授。

為醫者，不能拯救患者，出死亡大門，是真的十分的難受、痛苦、五味雜陳！每當聽到家屬哀求聲音，每當聽到白髮人送黑髮人的哀嚎，真的感嘆醫生的無奈！

希望大家一定要將血糖控制在理想範圍，空腹最好低於7mmo/l,餐後血糖低於11.1mmo/l。血壓控制低於140/90mmHg。高血壓合并糖尿病的病人，血壓最好控制在130/80mmHg以下。這個病歷，便告訴我們，糖尿病的病人，一定要嚴格控制血壓！

希望還躺在ICU的他，能早日醒來。外面有他至親至愛，卻無比焦急，深受折磨的家屬在等他。

他那哭紅雙眼的女兒，還在等著他，希望奇蹟發生。也希望那些身受病痛折磨的人早日康復。希望這些故事能夠讓那些身處高危因素的人人群，提高警惕，防患於未然！

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