小心！甲狀腺結節會癌變！

哪些甲狀腺結節不用治？

如果B超提示，結節形態規則、邊界清晰，內部回聲均勻，沒有細小鈣化，沒有縱橫比失調，生長緩慢。這樣多為良性結節，觀察即可，無需治療。

如果不治療，複查需要注意什麼？

在診斷初期， 3—6個月複查一次。如果結節生長穩定，沒有惡性傾向的話，複查間隔可以延長，一年一次或更久。

檢查項目主要是甲狀腺B超和甲狀腺功能檢查。

哪些結節要治療？

如果說B超提示結節是低回聲，形態不規則，邊界不清的，內部多發鈣化，縱橫比大於1，內部血流豐富，生長迅速，說明有不良傾向。這種情況需要干預。

如果說B超發現上述問題，我們會建議做細針穿刺。如果穿刺結果是良性的，那我們會建議再觀察；如果細針穿刺明確是惡性或懷疑惡性，則考慮手術。

有一部分病人因為穿刺的標本量或本身疾病問題，會有一些不確定的診斷結果，那麼我們會建議再觀察。

什麼樣的結節容易癌變？

結節性甲狀腺腫的癌變幾率在5%左右，腺瘤的癌變幾率在10%左右。隨著直徑增大，腺瘤癌變的幾率也會增加。

但不是所有的甲狀腺癌都是由良性結節癌變而來的。它也可能生出來就已經是癌了。如今臨床上發現很小結節，只有0.4到0.5厘米的直徑，但一穿刺就是癌。

甲狀腺結節癌變的高危因素

1.兒童或者青少年時期，有頭部放射性照射或放射性接觸史的；

2.家族裡面有患甲狀腺癌的家族史；

3.患者年齡小於14歲或者大於70歲；

4.男性結節的癌變幾率比女性高；

5.定期複查發現，短時間內結節明顯增大。

小心！結節會癌變！

為什麼男性的癌變率高？

前面說過，女性結節的發病率高於男性，是因為女性本身容易受內分泌波動的影響，而產生結節。

男性的內分泌相對女性穩定，基本的炎症、自身免疫力疾病都比女性低一點。這種情況下男性再長結節，長出不良結節的可能性就更大。

出現哪些癥狀，說明結節在癌變？

癌變過程很難解釋清楚。在臨床上，我們常遇到病人去年體檢挺好的，今年一查，結節就變成了腫瘤。有的小結節本身對人體不會造成明顯的臨床癥狀，但其性質就是改變了。

總體上說，當癌變的結節壓迫周圍組織、神經，出現一定的癥狀，如聲音嘶啞，壓迫氣管，或造成吞咽困難等時，往往表明腫瘤已經是中晚期。

生活入手，防止結節癌變

從腫瘤的三級預防來講，預防是第一級，第二級是早期發現，第三級是早期治療。甲狀腺癌是二級預防中，做得相對較好的癌症之一。對於甲狀腺癌的預防，可以從以下幾點入手：

第一，盡量阻止結節的發生。生活中要注意適碘飲食，對高碘食品不宜長久食用。

第二，適當的運動，增強體質，保持體重，避免過度肥胖。

第三，保持良好的生活習慣，不要給自己太大的思想壓力。

第四，在日常生活中，盡量避免放射性物質的接觸以及照射。

鄔一軍大夫是浙江大學附屬第一醫院甲狀腺疾病診治中心的主任醫師。致力於甲狀腺及甲狀旁腺疾病領域臨床、科研及教學研究20餘年，對甲狀腺良性和惡性疾病的早期診斷、規範化手術、腔鏡手術、二次手術、困難的甲狀腺手術治療和內分泌治療有著豐富的經驗和較高的學術造詣。

哪些問題可以問鄔一軍大夫

甲狀腺和甲狀旁腺疾病，專攻甲狀腺良惡性疾病的早期診斷和規範化手術治療，腔鏡手術（頸部無疤），二次手術。（看看其他患者的問答）

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