曾困擾天王嫂昆凌的這種疾病，是你不孕的原因嗎？

有一些計劃要寶貝的女性，不知什麼原因遲遲沒有動靜，不禁懷疑自己是不是患了不孕不育症了？殊不知，可能是多囊卵巢綜合征在做怪呢。

【典型案例】

小麗，32歲，某公司職員，老公是某公司經理，小倆口感情很好。近來，讓小麗煩惱的是，月經周期越來越長，由原來的40天來潮一次，逐漸變為2個月，現在已經3個月沒有來月經了，這讓倆人的生寶貝計劃變得越來越遙遙無期了。除此之外，隨著月經周期的延長，小麗體重也在飛速增長，近3個月來又增加了3公斤，體重已經達到66公斤了，讓身高1.6米的小麗看起來顯得有點兒臃腫了，並且臉上還出現了小痘痘。到醫院檢查後，醫生建議她進行激素水平測定和B超檢查。最後小麗被診斷為「多囊卵巢綜合征」。

【什麼是多囊卵巢綜合征？】

多囊卵巢綜合征，是生育期女性月經紊亂的最常見原因。近年來，隨著對多囊卵巢綜合征認識的深入，發現它是一種以持續性無排卵，高雄激素及胰島素抵抗為特徵的內分泌、代謝紊亂症候群。該病病因不明確，與遺傳、體重增加以及環境因素相關。該病發病率為5%～10%。

【臨床表現】

多囊卵巢綜合征的臨床表現呈多樣性，多於青春期開始發病，常見於育齡女性。

1、月經失調。多囊卵巢綜合征最常見的癥狀。正常月經周期是21～35天。超過35天為月經稀發；月經停止6個月或按自己原來的月經周期計算，停止3個月以上，稱為繼發性閉經。多囊卵巢綜合征多數表現為月經稀發、繼發性閉經，閉經前常有月經稀發或過少。部分人雖然有規律月經，但是無排卵，稱為無排卵月經。

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2、不孕。生育年齡的多囊卵巢綜合征患者因排卵少、無排卵而導致不孕，約佔75%。以原發性不孕症（從未懷孕者即為原發性不孕）較多見。除此之外，自然流產幾率也會增加。不孕和自然流產是許多女性就診的主要原因。

3、多毛、痤瘡。由高雄激素引起，是多囊卵巢綜合征最獨特的臨床表現。常呈男性型毛髮分布，以性毛增多為主。主要表現為上唇部多毛似鬍鬚；前臂及小腿毛增多；陰毛濃密，向上延伸至腹中線，向後延及肛周，向兩側延伸到腹股溝、大腿的內側；偶爾乳暈周圍也有長毛等。約78％的女性多毛症為多囊卵巢綜合征。油脂性皮膚和痤瘡也常見，這與體內高雄激素刺激皮脂腺分泌有關。

4、肥胖。約50%～70%的多囊卵巢綜合征合并肥胖。通常採用體重指數（BMI）進行肥胖的分級。BMI=體重（公斤）/身高（米）2。我國人群BMI在18.5～22.9為正常，≥23為超重，≥25為肥胖症。如體重68公斤，身高1.6米，BMI為26.6，即為肥胖症。

5、黑棘皮征。表現為頸背部、腹股溝等處的皮膚皺褶處的皮膚增厚，出現灰褐色色素沉著，質地柔軟。與胰島素抵抗有關，是糖尿病潛在的標記。

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【多囊卵巢綜合征的診斷】

目前公認的多囊卵巢綜合征的診斷標準為：

● 稀發排卵或無排卵。

● 高雄激素的臨床表現和（或）高雄激素血症。

● 卵巢多囊性改變。

上述3條中符合2條，並排除其他高雄激素病因：先天性腎上腺皮質增大、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤，即可診斷為多囊卵巢綜合征。由小麗的月經周期延長、閉經、不孕、痤瘡，肥胖以及B超和性激素檢查，不難得出多囊卵巢綜合征的診斷。

【患了多囊卵巢綜合征可以生育嗎？】

多囊卵巢綜合征患者是可以生育的，但是往往需要醫生的協助。

● 促進生育是多囊卵巢綜合征治療的重要方面。誘導多囊卵巢綜合征患者排卵，首選氯米酚（也叫克羅米芬）。克羅米芬治療能使70%以上的患者排卵。

● 經過克羅米芬治療3～6個周期無效時，改用促性激素。常用尿促性素（hMG）或重組人促卵泡素（果納芬等），建議在醫生的指導下應用。

● 如果經過上述治療無效，也可採用手術治療。如腹腔鏡下卵巢打孔術，卵巢楔形切除術很少應用。

● 體外受精－胚胎移植也是促進多囊卵巢綜合征患者生育的有力措施。

● 近年來興起的卵母細胞體外成熟培養也是治療多囊卵巢綜合征和促進生育的有效措施。

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【預防遠期併發症】

多囊卵巢綜合征的糖尿病、心血管疾病以及子宮內膜癌等遠期併發症嚴重危害女性的健康，日益受到人們的重視。通過改變生活方式、改善胰島素抵抗等一系列措施，能有效減少遠期併發症的發生。

總之，儘管多囊卵巢綜合征的病因不明，但是通過一系列的綜合性治療，不僅能夠使像小麗這樣的多囊卵巢綜合征患者排卵，順利懷孕，而且還能減少遠期併發症的發生。

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