說說小兒心臟那些事

這幾年心臟病的人越來越多，包括剛出生的寶貝，都有先天性心臟病，為什麼這些年，心臟病慢慢向兒童發展呢？

今天小編給你們分析，詳情說說，心臟的那些問題。

一 心臟胚胎髮育

胚胎第12-14天，由中胚層形成原始心管，在遺傳基因的作用下，心管逐漸扭麴生長，從下到上構成靜脈竇【以後發育成上，下腔靜脈和冠狀竇】，共同心房，共同心室，心球【以後形成心室的流出道】和動脈總干。

至胎兒第3周，由於心管和心包膜的發育不平衡，心管扭曲成S形，並發生了收縮環。心房轉至心室的後上方，心室向前向左旋轉。

胎兒於第4周起有循環作用，

第5周心房間隔形成，至第8周室間隔發育完成，成為四腔心臟。房室間隔形成過程中，二尖瓣及三尖瓣也在此時形成。原始的心臟出口是一根動脈總干，在總干內層對側長出一縱嵴，兩者在中央軸相連，將總干分為主動脈和肺動脈。肺動脈向前向右旋與右室鏈接，主動脈向左向後旋與左室連接。

因此妊娠第3-8周是心臟胚胎髮育的關鍵時期，也是預防先天性心臟畸形發生的重要時期，在此期間如受到某些物理，化學和生物因素的影響，則易引起心血管發育畸形。

二 胎兒血液循環及出生的後改變

1正常胎兒的血液循環，胎盤來的胎兒氧合血由奇靜脈進入胎兒體內，在肝下緣分成兩支，一支入肝與門靜脈匯合後經肝靜脈進入下腔靜脈；另一支靜脈導管直接流入下腔靜脈，與來自下半身的靜脈血混合，共同流入右心房。此混合血【以動脈血為主】約1/3經卵圓孔入左心房，再經左心室流入升主動脈，供養心，腦及上肢【上半身】，其餘的流入右心室。從上腔靜脈迴流的，來自上半身的靜脈血，進入右心房後絕大部分分流入右心室，與來自下腔靜脈的血液一起進入肺動脈，由於胎兒肺臟處於壓縮狀態，故肺動脈的血只有少量血液入肺臟經肺靜脈回到左心房，約80%的血液經動脈管來自升動脈的血液匯合後進入降主動脈【以靜脈血為主】，供應腹腔器官及下肢【下半身】，最後經動脈回至胎盤，換取營養及氧氣。故胎兒期供養腦，心，肝和上肢的血液的氧氣含量遠比下半身高，肝臟血含癢最豐富，腹腔臟器及下肢血含氧最低。

綜上所訴胎兒血液循環有以下特點：

1 胎兒通過臍血管和胎盤與母體之間通過彌散方式進行營養，代謝產物和氣體交換

2左，右心室都供血。由於肺處於壓縮狀態，故只有體循環而無有效的肺循環

3靜脈導管，卵圓孔，動脈導管都正常的開放

4除臍靜脈是氧合血外，其他都是混合血。

二出生後血循環的改變

1臍帶結紮：臍-胎盤循環終止，呼吸建立，肺臟開始進行有效的氣體交換，由於肺泡擴張，肺小動脈管壁肌層逐漸退化，變薄，肺循環壓力下降。臍血管在血流停止6-8周完全閉鎖，形成韌帶。

2卵圓孔閉關：由於肺的擴張，肺內助力降低，從右心經肺動脈流入肺臟的血液增多，使肺靜脈迴流入左心房的血量增多，左心房壓力增高超過右心房，卵圓空瓣先在功能上關閉，到生後5-7個月，解剖上大多組合。

3動脈導管閉鎖; a由於肺循環阻力降低，體循環阻力升高，使流經動脈導管血流減少，最後停止，形成功能性關閉。同時由於血氧含量增高，使導管壁平滑肌收縮而逐漸閉合，約80%嬰兒於出生後3-4個月，95%嬰兒於生後一年內形成解剖上關閉。

4大小血管建立，動靜脈血各行其徑。