糖尿病患者一定要做的 7 項檢查,你有做到嗎?
要想控制好糖尿病,除了注意飲食、運動和堅持必要的藥物治療外,科學地監測各種指標也十分重要。
糖尿病患者應如何自我監測?
內分泌科的徐乃佳醫生,把糖友們每年需要做的檢查,總結了一下,一共有 7 項。
檢測血糖
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監測血糖不僅僅指測定手指血糖,還包括檢查糖化血紅蛋白,後者需要去醫院抽取靜脈血檢查。
手指血糖,能反映實時的血糖水平,用來發現高血糖或低血糖,以及飲食、運動、藥物、情緒等對血糖的影響。
糖化血紅蛋白,則能反映近 2~3 個月的平均血糖水平,用來評估長期血糖控制狀況。
綜合二者數值,能夠幫助醫生制定更合理的治療方案。
一般來說,2 型糖尿病患者:
空腹血糖宜控制在 4.4~7.0 mmol/L
非空腹血糖宜<10.0 mmol/L
糖化血紅蛋白宜<7%
多久查一次呢?
藥物治療的老友:每周 3 天,每天同一餐的餐前和餐後測 2 次。
胰島素治療的老友,在血糖達標前,每周測 3 次早餐前的空腹血糖,2 周內複診。
等血糖達標後,每周監測 3 次血糖,分別是空腹以及晚餐前後,每月複診 1 次。
糖化血紅蛋白
每 3~6 個月做 1 次檢查
。
監測血壓
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糖尿病患者常合并高血壓。
高血壓、高血糖都會損害血管、心臟、腎臟和眼睛,均不能忽視。
一般來說,血壓應該控制在 140 / 80 mmHg 以下,80 歲以上老年人血壓不宜超過 150 / 90 mmHg。
糖尿病合并高血壓的患者,最好每天晨起後、臨睡前各測量血壓 1 次。
家裡最好能備上一個電子血壓計,方便實用。
監測血脂
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糖尿病和高血脂也是「一家親」,糖友常合并高血脂。
長期未控制的高血脂,容易引起動脈粥樣硬化,誘發冠心病、腦梗塞或者引發胰腺炎。
血脂正常者,每年至少檢測 1 次。如果存在血脂高的情況,應 3 個月到半年監測 1 次。
對於糖友來說,理想的血脂水平:
總膽固醇<4.5 mmol/L
甘油三酯<1.5 mmol/L
高密度脂蛋白>1.0 mmol/L(男性)
高密度脂蛋白>1.3 mmol/L(女性)
低密度脂蛋白<2.6 mmol/L
如存在冠心病,低密度脂蛋白更應<1.8 mmol/L
監測
尿微量白蛋白 / 腎功能
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糖尿病是腎臟的殺手之一,防治越早越好,尿微量白蛋白/肌酐是腎臟受損後較早異常的指標,醫生還可通過腎功能進一步評估腎臟健康與否。
前者通過留尿檢查,後者需抽血化驗。
一般來說,尿微量白蛋白/肌酐應小於 30 毫克 / 克,腎功能應保持在正常範圍內。
無腎臟病變者,每年至少做 1 次腎臟檢查;有腎臟病變者,每 3~6 個月做 1 次檢查。
監測眼底
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糖尿病視網膜病變是糖友致盲的主要原因,未病先防,已病防變是監測的重要意義。
確診 2 型糖尿病後,就應儘快進行首次眼底檢查,排查糖尿病視網膜病變。
無糖尿病視網膜病變者 1~2 年行一次複查;輕度病變者每年 1 次,重度病變者每 3~6 個月 1 次。
監測下肢動脈
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糖尿病容易促使下肢動脈形成硬化斑塊,引起下肢動脈「塞車」而缺血缺氧,引起下肢乏力、發涼、疼痛、破潰等。
通過下肢動脈超聲可及時確診,並進行積極干預和治療。
50 歲以上或糖尿病病程 5 年以上的糖友,或合并心腦血管疾病、血脂異常、高血壓、吸煙者,應該每年至少進行 1 次下肢動脈超聲檢查。
監測體重
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超重或肥胖讓血糖變得難以控制,還會與心腦血管疾病、痛風、腎病等其它疾病狼狽為奸。這裡要注意兩個指標,體質指數和腰圍。
體質指數是用
體重(千克)/身高的平方(米
2),
數值在 18.5~24 千克 /
米
2。而男性腰圍應小於 90 厘米,女性腰圍應小於 85 厘米。要注意的是,體質指數正常,腰圍超標,也同樣屬於肥胖。
這一項比較容易檢測,建議至少每個月測量 1 次體重和腰圍,如有增加趨勢,需要在醫生指導下尋找原因。
這 7 項檢查,能幫助糖友們,及時發現身體的異常信號,並將危險扼殺在搖籃之中。
希望健康頭條的提醒,能夠讓大家對這些檢查足夠重視,並切實作到,控制好糖尿病。
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