六味地黃丸服用宜忌！(答疑）

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前天發了一篇六味地黃丸的文章

《六味地黃丸你以為只是補腎？大錯特錯～》

，有大量的網友諮詢提問，這裡做一個簡單總結。

不宜服用六味地黃丸的幾種人

1、服藥之前應先去諮詢醫生

有沒有腎虛，是腎陰虛還是腎陽虛，該不該服用六味地黃丸？服多長時間？盡量避免盲目用藥而造成的身體不適。

如沒有明顯腎陰虛的癥狀，不宜於自行長期服用六味地黃丸。

2、明顯陽虛（腎陽虛、脾陽虛）的人

腎陽虛者面色偏白，體質虛弱，喜夏不喜冬，這樣的人不適於吃六味地黃丸。

腎功能障礙產生的原因可能是腎陰虛造成的，也可能是腎陽虛造成的，所以，補腎要查明原因，分型而補。

對因腎陽不足引起的腎功能障礙患者，服用六味地黃丸，病症就會「雪上加霜」。

3、腎陰虛但脾胃功能不好的人

六味地黃丸是偏於補陰的葯，配方中陰柔的葯多一些，吃了後會妨礙消化功能。中老年人一般脾胃功能不強，服用更要謹慎。間斷服用影響不大；長期連續服用就不可取。

4、用藥禁忌症有三

一是感冒發燒、腹痛腹瀉者，即使有腎陰虛之證也不宜服用，因六味地黃丸為滋補之品，有斂邪之弊端，此間服用易致閉門留寇，必須待邪祛病癒後才可服用；

二是痰多咳嗽、腹滿便溏、舌苔白膩者不可服用，因這類病人屬痰濕內盛，服用非但無益，反而會加重病情；

三是腎陽虛腰膝酸軟、尿頻、便溏、肢冷畏寒不宜服用，因腎陽虛者當行溫補腎陽之法，服用六味地黃無異於雪上加霜。

服用六味地黃丸的注意事項

1、服藥期間應忌辛辣食物。

不宜在服藥期間服感冒藥。如同用用其他葯前請諮詢醫師或藥師。

2、服藥期間出現食欲不振，胃部不適，大便稀，腹痛等癥狀時，應去醫院就診。

3、按照用法用量服用，孕婦、小兒應在醫師指導下服用。兒童必須在成人的監護下使用。

4、藥品性狀發生改變時應禁服。

服藥2周後癥狀未改善，應去醫院就診。

5、六味地黃丸多為蜜丸，人們常用溫開水送服，但最好方法是用溫的淡鹽水送服。

6、服用六味地黃丸不良反應表現為胸膈痞悶、脘腹脹滿、火粘乏味、食慾下降、大便溏泄等。其原因是方中熟地黃性質過於滋膩所致，若同服香砂枳術丸或香砂養胃丸，可減少或消除上述不良反應。

脾胃虛弱者宜飯後半小時再服用

1．六味地黃丸雖是平補的葯，一般主張服用一個月後，停一周；或吃一周，期間停一兩天，讓身體適度休養。六味地黃丸的服用應該根據身體狀況的變化而變化，不能像維生素一樣每日不停服用。

2．高血壓、糖尿病、甲亢這類病症，只要符合肝腎陰虛的癥候，都可以根據中醫「異病同治」的方法來食用六味地黃丸。但要注意的是，長期用六味地黃丸，可能會阻礙脾胃運化。脾胃虛弱的人最好在飯後10～15分鐘再服用，避免長期服用對胃腸造成的傷害。

注意不同劑型用量差異

1．傳統的是大蜜丸口服，用法一次一丸，一天兩次。還有水蜜丸口服，一次6克，一日2次。

2．小丸一般來說是濃縮丸，同樣的分量藥效更高。濃縮丸口服。一次8丸，一日3次。

3．膠囊劑和顆粒劑：膠囊劑口服，一次8粒，一日2次。顆粒劑開水沖服，一次1袋，一日2次。

4．六味地黃膏宜溫開水沖服，一次10～15克，一日2次。口服液口服，一次1支，一日2次。

地黃丸系列中成藥側重不同

1、桂附地黃丸

因加入肉桂、附子使桂附地黃丸成了溫補腎陽的專劑，適用於腎陽虛弱致的四肢厥冷、脘腹冷痛、小便清長、大便溏薄的患者，或用於陽萎、滑精、女子宮冷不孕等症的治療。

2、杞菊地黃丸

是在六味地黃丸基礎上加了枸杞子和菊花。這兩個葯偏重於疏肝、養肝、明目，肝開竅於目，所以杞菊地黃丸偏重於滋腎養肝。用於肝腎陰虧的眩暈、耳鳴、目澀畏光、視物昏花。

3、麥味地黃丸

即加了麥冬和五味子兩味葯，偏重於滋腎養肺。用於肺腎陰虧，潮熱盜汗，咽干，眩暈耳鳴，腰膝酸軟。

4、知柏地黃丸

是在六味地黃丸基礎上加了知母、黃柏，偏重於滋陰清熱。用於治療肝腎陰虛，虛火上炎的情況，如口舌生瘡、口腔潰瘍、小便短赤的虛火證。

5、歸芍地黃丸

加入當歸和白芍，具有添精養血之功，對血虛頭暈、崩漏等病症療效顯著。

6、濟生腎氣丸

是在桂附地黃丸的基礎上加入車前子和牛膝而成，由於二者的加入，使其利水除濕之功效大大增強，適用於腎陽虛衰所致的水腫、小便不利等症。

7、都氣丸

是在六味地黃丸的基礎上加入五味子而成。五味子有補益固澀之功，故都氣丸適用於腎陰不足所致的虛咳、氣喘、遺精等症。

8、明目地黃丸

具有滋腎、養肝、明目的作用。用於肝腎陰虛、目澀畏光、視物模糊、迎風流淚。眼白充血發紅，怕光、流淚、眼屎多為暴發火眼者忌用本品，有迎風流淚並視力急劇下降，應去醫院就診。

本平台暫時不回復大家提問。

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