慢性腎臟病有哪些有效的預防和治療措施

對於慢性腎病病人的治療應當主要包括：針對腎臟疾病胡特異性治療；延緩腎功能損害進展的治療；腎功能減退所致併發症的防治；心血管疾病併發症的防治；腎衰竭患者的腎臟替代治療（透析腎或移植腎）。另外，慢性腎臟病患者的各個階段的病人，都要進行生活方式的自我調整。

1、飲食治療

主要包括蛋白質和食鹽的控制。在飲食治療中，低蛋白飲食可減少尿毒症毒素產生，減輕尿毒症癥狀；改善胰島素抵抗，控制高胰島素血症；減少蛋白尿排泄，延緩腎損害進展；減輕慢性腎衰竭併發症。還需要控制食鹽的攝入，不超過6g/d。

2、高血壓治療

慢性腎衰竭患者常伴有高血壓，尤其是腎功能受到損害時，約90%因為高血壓的存在而加重腎損害。研究顯示高血壓控制不好，腎功能丟失加快。而高血壓控制良好，慢性腎衰竭進展緩慢。

3、醛固酮受體拮抗劑

醛固酮可以增加纖溶酶原激活劑抑制物-1（PAI-1）表達，刺激環氧化酶和骨橋蛋白的某些促炎症作用；刺激去甲腎上腺素的排放；影響內皮細胞功能；降低血管順應性。近年來研究顯示，應用第二代的醛固酮受體拮抗劑依普利酮後高血壓下降。

4、噻唑烷二酮（TZDs）

TZDs是一種胰島素增敏劑，用於糖尿病治療。近年研究發現，在改善胰島素抵抗後，它不但能降低高血糖，而且還能降低高血壓、降低血清甘油三酯、增高血清高密度脂蛋白及輕微炎癥狀態。

5、活性維生素D

活性維生素D及其類似物如帕立骨化醇治療，可以減輕腎小球硬化和腎小管間質纖維化，延長患者生存，其機制獨立於對鈣、磷、及甲狀旁腺惡功能的調節。

6、其他綜合治療措施

主要包括控制血脂、糖尿病患者控制血糖、戒煙等反面。血脂異常在腎功能的損害早期就已經出現，實驗研究顯示，循環中脂蛋白在腎小球硬化和腎小管間質病變的發病機制中起著直接作用。糖尿病患者抽煙會增加微量蛋白尿發生的危險，甚至在非糖尿病患者的IgA腎病成年人及成人多囊腎患者中，抽煙者腎損害危險性也是增加的。

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