IgA腎病患者懷孕的最新進展

IgA腎病是最常見的原發性腎小球疾病，好發於青年人，諸多女性腎友發病時處於生育年紀。因此，大家都非常關心懷了以後到底會不會加重腎病病情？

就在最近，腎病領域權威醫學雜誌AJKD（《美國腎臟病雜誌》）有一項專門針對IgA腎病懷孕的研究，下面跟隨腎上線一起來看看吧！

這項研究由北京大學第一醫院張宏教授團隊發表在腎病領域權威醫學雜誌AJKD（《美國腎臟病雜誌》）上，結果表明：IgA腎病患者懷孕，會加重3-4期的慢性腎臟病進展速度，但不會加重1-2期的慢性腎臟病進展速度。

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試驗的過程

研究所選取的患者是，從2003年到2014年在北京大學第一醫院登記的女性IgA腎病患者，年紀在18歲到40歲之間，她們分別處於慢性腎臟病1-4期。

最終選定413例女性患者，其中處在慢性腎臟病1期的IgA腎病患者是266例 (佔總數64.4%)， 處於慢性腎臟病2期的患者是101 (佔總數24.5%)，處在慢性腎臟病3期的患者 40 (佔總數9.6%)，處在慢性腎臟病4期的患者例 6 (佔總數1.5%)。

413例患者中有104位患者懷孕，總次數116次（因為有的人不止懷孕1次），其中110次懷孕都超過了孕周20周，309例患者沒有懷孕。

對她們至少進行了1年以上的密切隨訪。

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試驗結果：對母親腎病的影響

通過對她們的病例數據分析對比，研究人員發現：

處在慢性腎病1-2期的IgA腎病患者，懷孕比沒懷孕的，腎功能進展速度並沒有明顯區別。

但，處在慢性腎病3期-4期的IgA腎病患者，懷孕比沒懷孕的，腎功能進展速度差別明顯！懷孕會明顯加快3-4期患者的腎功能下降速度。

此外，研究人員還分析了懷孕對孕婦蛋白尿和血壓的影響。

蛋白尿：懷孕後，27例患者蛋白尿加重，其中19例患者蛋白尿達到大量蛋白尿（大於3.5g）。但是94%的患者在分娩後恢復到原來水平。

血壓：89例患者在懷孕前血壓正常，其中26例患者在懷孕後發生了高血壓（18例發生在懷孕32周內，8例在32周後），但是87%的患者分娩後血壓恢復正常。

這項研究為醫生提供了一些IgA腎病患者懷孕的意見：

腎功能是醫生提供懷孕建議時的重要參考依據，慢性腎臟病1-2期的IgA腎病患者可以考慮懷孕，但3-4期的患者，鑒於會明顯加重病情及較高的胎兒死亡率，因此不建議。

但是，考慮到即使是慢性腎病1-2期的患者，孕婦的蛋白尿和高血壓對胎兒結局仍然可能產生不良影響，因此，在懷孕期間，必須由產科和腎內科醫生進行嚴密隨訪監測。

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