闌尾炎的預防及護理指南

導語：闌尾炎是常見的腸胃疾病之一，飲食健康對闌尾的健康有很大的影響，「問上醫」用美國家庭醫生的智庫告訴您闌尾炎的預防以及護理。

闌尾炎是指闌尾由於多種因素而形成的炎性改變，腹部外科疾病。它是一種常見病，其預後取決於是否及時的診斷和治療。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。早期診治，病人多可短期內康復，死亡率為0.1%一0.2%；如果延誤診斷和治療可引起嚴重的併發症，甚至造成死亡。

一、闌尾炎有哪些種類

1.小兒急性闌尾炎

小兒急性闌尾炎發展快、病情重、穿孔率高，併發症多。一歲以內嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發生穿孔，兩歲以內為70%-80%，五歲時為50%。小兒急性闌尾炎死亡率為2%—3%，較成年人高10倍。而且，小兒檢查時常不合作，腹部是否有壓痛的範圍，程度都不易確定。確診後應立即手術切除闌尾，加強術前準備和術後的綜合治療，以減少併發症。

2.老年急性闌尾炎

隨著我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發病數有所增加。老年人常患有各種主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的增高而增高。老年人抵抗力低、闌尾壁薄、血管硬化，大約1/3的病人就診時闌尾已穿孔。另外，老年人反應能力低，腹部壓痛不明顯，臨床表現不典型，由於腹肌已萎縮，即使闌尾炎已穿孔，腹部壓痛也不明顯，很容易誤診。

3.妊娠期急性闌尾炎

由於孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20%。

妊娠期急性闌尾炎的治療，原則上首先應從孕婦安全出發，妊娠三個月內發病者，治療原則與非妊娠期患者相同，急診切除闌尾最佳；妊娠中期的急性闌尾炎，癥狀嚴重者仍以手術治療為好；妊娠晚期闌尾炎，約50%孕婦可能早產，胎兒的死亡率較高，手術時應盡量減少對子宮的傷害。

二、闌尾炎有哪些癥狀（臨床典型的癥狀）

典型的臨床表現是轉移性腹痛。即常常首先表現為劍突下或臍部絞痛，然後轉移到右下腹痛。

1.腹痛，是急性闌尾炎最常見的癥狀，約有 98% 急性闌尾炎病人以此為首發癥狀。由於病因、病期、病情輕重、闌尾部位和病人年齡等存在差異。

2.噁心嘔吐、低熱、便秘、腹瀉和乏力等全身癥狀。

三、為什麼會得闌尾炎

1.發病原因

闌尾炎的發病歸於綜合因素，飲食習慣、遺傳因素和胃腸道功能障礙都可能會誘發闌尾炎。而闌尾過長、過度扭曲等畸形都為劇烈運動後發病創造了一定的條件，但並沒有劇烈運動會導致闌尾炎的說法。

2.致病因素

（1）物理因素

闌尾排空欠佳是闌尾炎發生的主要原因之一。主要是由於彎曲的盲管、開口細小、管腔又狹窄，而且蠕動極慢，以致闌尾管腔極易堵塞，常因糞塊（石）、食物碎塊、蛔蟲或異物發生梗阻。

（2）生理因素

闌尾系膜短、闌尾扭曲、開口小，當胃腸蠕動功能紊亂時，闌尾蠕動會反射性減弱、變慢，也會造成梗阻。此時細菌入侵管腔，乃引起炎症。

（3）病理因素

闌尾腔外的粘連、纖維條索、腫瘤壓迫也會造成梗阻從而引起炎症。

四、怎麼判斷得了闌尾炎

診斷標準

麥氏點（McBurney 點）的壓痛及反跳痛是臨床上急性闌尾炎的重要體征。

麥氏點，闌尾根部的體表投影，通常以臍與右側髂前上棘連線的中、外1/3交點為標誌。

有時也以左、右骼前上棘連線的中、右1/3交點（Lanz點）表示。McBurney點及Lanz點。

檢查項目

1）血相：白細胞總數可升高到1.2～1.4萬/3mm；並且中性粒細胞佔85%～95%，如中性粒細胞增多至85%以上多反應病情較重，有時還可見中毒顆粒。但也有個別闌尾炎病兒自細胞上升不明顯。

2）腹腔穿刺：對疑難病例應做腹腔穿刺，經鏡檢有膿細胞者，即可診斷。

3）CT 僅用於發現闌尾炎並發周圍炎性腫塊或膿腫時。

4）MRI 對於孕婦闌尾炎的診斷價值及無危害性要優於普通 CT。

5）B超檢查：B超下正常闌尾無影像顯示，超過≥6mm則可以確定闌尾炎診斷，闌尾腔的寬度增加，顯示出闌尾周圍膿腫的大小。目前已被公認為急性闌尾炎診斷中的一項有價值的方法，而且具有簡便、無創傷、可重複使用等優點。

6）X線鋇灌腸檢查：可見闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩，並因粘連不易被推動等。如闌尾腔已全閉塞，則不顯影。該檢查對無典型的發作史者有重要意義。鋇灌腸檢查不僅可明確壓痛點位於闌尾處，重要還在於排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病，如潰瘍病、慢性結腸炎、盲腸結核或癌腫、內臟下垂等。

"問上醫」是首個頂尖的用美國家庭醫生智庫為千萬中國人提供權威、專業、一站式精準健康管理服務的智能平台。每個健康解決方案均來自美國家庭醫生智庫，有科學依據。千萬用戶之選，值得信賴！看病前，先問上醫；看病後，再問上醫！ 問上醫網（www.wen31.com）/APP限時開放免費會員名額，快快登錄註冊吧！想知道更多美國家庭醫生智庫的健康知識，您可以關注微信訂閱號「健康問上醫」（JKwen31）。還可以在文末留言或是加入問上醫微社群（微信號：wenshangyi31/QQ: 452555317）。

原文鏈接：http://www.wen31.com/info/6830.html

闌尾炎知識大全，點擊這裡：