心衰患者的好消息：阜外醫院用四極導線再同步化治療心衰

心臟再同步治療（CRT）治療，已成為伴有左束支阻滯的收縮性心力衰竭患者的一線治療方法，而左心室電極導線的改進對於提高療效，降低併發症至關重要。

近期阜外醫院華偉、丁立剛等就應用了新型左心室四極導線為一位患者進行了治療。

該患者為68歲男性，活動後胸悶、氣短2 年，加重1個月入院。既往高血壓病史2 年。經檢查，入院診斷為擴張型心肌病、完全性左束支傳導阻滯、紐約心臟協會（NYHA）心功能分級Ⅱ級、高血壓病I級（極高危）。

根據心臟再同步治療（CRT）治療指南，符合心臟再同步治療除顫器（CRT-D）植入I類適應證，遂為患者植入CRT-D。

術中採用泥鰍導絲+Amplatz 導管組合尋找冠狀靜脈竇（CS），順利將左心室遞送系統送入CS。CS 造影提示冠狀靜脈的前側分支可作為最佳靶靜脈，選用了ACUITYTMX4 Spiral S左心室四極導線（圖 1）。

研究發現，應用左心室四極導線可明顯降低膈神經刺激發生率和左心室起搏閾值。

此外，與常規左心室導線相比，應用左心室四極導線可進一步改善左室功能，逆轉左心室重構。