腰椎間盤突出之髓核突出症的5大病理分形，對症才能針對治療腰椎病

彭艾雪，知名頸腰椎中醫理療老師

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如何有效治療腰椎間盤突出症，需要我們了解常見的5大分形，做到心中有數，才能自己判斷。

1.退變型

多無臨床癥狀和體征。核磁掃描可見椎間盤內含水量減少，CT課件椎間盤變形或鈣化。

2.膨出型

膨出為生理退變，纖維環鬆弛但完整，髓核皺縮，表現為纖維環均勻超出椎體終板邊緣。一般無臨床癥狀，有時可因椎間隙狹窄、椎節不穩、關節突繼發性改變，出現反覆腰痛，很少出現根性癥狀。如同時合并發育性椎管狹窄，則表現為椎管狹窄症，應行椎管減壓。

3.突出型

髓核經纖維環裂隙向椎管內突出，後縱韌帶未破裂，影像學表現為椎間盤局限性向椎管內突出，可無癥狀，部分患者出現典型神經根性癥狀、體征。此型通過牽引、卧床等保守方法可緩解，但由於纖維環裂隙癒合能力較差，複發率較高。必要時需要微創接入治療。

4.脫出型

纖維環、後縱韌帶完全破裂，髓核突入椎管內，多有明顯癥狀體征，脫出多難自愈，保守治療效果相對較差，大多需要微創接入治療。

5.游離型

脫出髓核與相應椎間盤不連接，可游離到椎管內病變的上或下節段、椎間孔等，其臨床表現為持續性神經根癥狀或椎管狹窄症，少數可出現馬尾神經綜合症，此型常需手術治療。

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