為什麼孕媽出現胎膜早破時，需要注射一劑糖皮質激素？

如果胎寶寶因某些因素出現胎膜早破，產科醫生會在分娩前為孕媽注射一劑糖皮質激素，現實中，有些媽雖已生過孩子，但是對於分娩過程中發生的一系列事情卻是模糊的，甚至根本不知道究竟經歷過什麼？Tina認為，這正是我們進行科普創作的真正目的所在：努力提高國人的科學思維，而不單純是僅憑經驗判斷。

想要了解原因，我們先按照以下思路思考問題：

1.糖皮質激素什麼作用？

1972年通過臨床試驗證明使用糖皮質激素可明顯降低新生兒NRDS（新生兒呼吸窘迫綜合征）的發病率和死亡率。因為糖皮質激素能夠與肺泡II型細胞的特異性受體結合，產生多種糖皮質激素相關蛋白，然後作用於肺泡II型細胞，促使肺表面活性物質的合成和釋放並儲存在肺泡II型細胞中，從而降低肺內毛細血管滲透壓。降低NRDS的發生。

關鍵字：促使 肺表面活性物質 合成 釋放

2.肺表面活性物質能做什麼？

肺泡表面分泌出一些表面活性劑，能夠調節兩側肺泡的壓力。

關鍵字：肺泡壓力

3.肺泡壓力和肺泡功能有什麼關係？

實驗：當兩個壓力不同的氣球連接在一起時，會發生什麼？

如圖所示：如果把一大一小氣球連接起來，大氣球會把氣體送小球里吸走。因為兩個氣球的壓力不同。

這個實驗和肺部功能有什麼關係？

人體的肺泡是用來交換氧氣和二氧化碳的，健康的肺泡（圖1）像一個個充了氣的小氣球。但是醫生髮現當肺泡間存在壓力差時，會出現像實驗中氣球一樣的狀況：有的肺泡癟了、有的卻被吹的特別鼓（圖2），從而影響氣體交換，嬰兒也會因為窒息而死。

關鍵字：不同肺泡壓力 影響 氣體交換 嬰兒窒息

4.肺泡壓力的平衡和什麼物質有關？

人的肺泡本身就有大有小，所以直接會產生上面這種情況。不過人體為了防止一部分肺泡癟掉另一部分爆炸，會在肺泡表面分泌出一些表面活性劑，從此來調節兩側肺泡的壓力。

但是，早產兒分泌表面活性劑的能力還比較弱，所以調節能力就很差，小的肺泡就會憋掉，大的變的更大，從而導致嬰兒的窒息。

關鍵字：早產兒 肺部表面活性劑 分泌能力弱

5.分娩前，如何去提高早產兒肺部活性劑分泌的能力？

對於在孕28-34周出現胎膜早破的孕婦，在分娩前注射糖皮質激素，它可以作用於肺泡II型細胞，促使肺表面活性物質的合成和釋放並儲存在肺泡II型細胞中，從而降低肺內毛細血管滲透壓，降低NRDS的發生。

6.分娩後，如何去降低早產兒出現NRDS的風險？

我們發現：只要一直往肺里打氣就可以保持較小肺泡一直是鼓起來的，同時大肺泡也不會特別鼓。當嬰兒分泌表面活性劑的能力恢復正常之後，肺功能就恢復正常了。因此有人發明了一種儀器叫做CPAP，來給肺部打氣，使用這種設備之後早產兒的存活率直線上升。CPAP價格並不貴，被迅速推廣到世界各地，拯救了至少200萬早產兒的生命，特別是低收入國家的早產兒。

聲明：本文為美好孕產嬰高級母嬰護理Tina老師原創文章，未經授權不得轉載，否則追訴侵權處理。

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