女人產後是關鍵!切記注意保養!157期
今日練習
李某,男,60歲。
患者自述氣惱或精神緊張時,就感覺有一股氣從臍下,或左或右向上沖逆,沖至心則悸動煩亂不安,沖至胸則憋悶,呼吸不暢,此時打開門窗或脫去上衣,方可緩解,甚至滿頭大汗,瀕於死亡感,移時好轉。多方治療效差,病已多年。
刻診:大便尚調,小便短少,時有尿不盡感,面色晦暗,鼻頭微黑,舌淡胖,苔水滑,脈沉弦無力。
處方:___湯,七劑。(留言處寫下您的答案)
七劑葯服完即愈。
答案下期公布
上期答案:十棗湯加減
註:答案非唯一,僅供參考
上一期:心胸鬱悶,肝氣不舒【156期】
上期原醫案
趙某。36歲,忻口人。
前次產後患頸項強痛,背膂攣急,經余診治,宗治風先治血、血行風自滅之理獲愈。
今又產後百日。背脊第五胸椎處猝然劇痛,難以輾轉,手不可近,甚至衣被觸及亦痛不可忍,夜間尤甚,不能成寐。旬余茶飯不思。呻吟床第。舌質淡紅,苔薄白微膩,脈象沉滑。
初,拘於前次產後體痛治癒經驗、產後多瘀之論及痛不移位、痛處拒壓、日輕夜劇等症,未多思索,便認定瘀血作痛,擬王清任身痛逐瘀湯以治。
四劑盡,未見有效,始覺大意失荊州。再詢之,知有噁心嘔吐、脘悶多痰等宿疾,及痛前遭雨淋之史。
審症察因,素日脾胃濕盛,痰飲內伏,加之冒雨濕侵,內外之邪相搏,痰飲遂興妖風、鼓怪浪,橫行旁溢,流注經隧,致痛生焉。
夫人之衛氣,晝行於陽,夜行於陰,陽主動,動則行,陰主靜,靜則停,故疼痛日輕夜重也。今雖產後百日。然其脈症俱實。故當峻劑以治。
擬十棗湯加減:甘遂1g,大戟1g,白芥子1g。研細,紅棗10枚煎湯,早晨空腹送下。
二診:十棗湯不辱使命,服後如摧枯拉朽,瀉水數次,疼痛遂止。為絕痰飲,擬六君子湯予服。(閆雲科醫案)
原文複習
《傷寒論》第152條:太陽中風,下利,嘔逆,表解者,乃可攻之;其人漐漐汗出,發作有時,頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,嘔即短氣,汗出不惡寒者,此表解里未和也,十棗湯主之。
《金匱要略?痰飲咳嗽病脈證並治第十二》:脈浮而細滑,傷飲。脈弦數者,有寒飲,冬夏難治。脈沉而弦者,懸飲內痛;病懸飲者,十棗湯主之。
各家論述
《金鏡內台方議》:下利嘔逆者,里受邪也。若其人汗出,發作有時者,義不惡寒,此表邪己解,但里未和。若心下痞硬滿,引脅下痛,乾嘔,短氣者,非為結胸,乃伏飲所結於里也。
若無表證,亦必烈快之劑泄之乃已,故用芫花為君,破飲逐水;甘遂、大戟為臣;佐之以大棗,以益脾而勝水為使。
經曰:辛以散之者,芫花之辛,散其伏飲。苦以泄之者,以甘遂、大戟之苦,以泄其水,甘以緩之者,以大棗之甘,益脾而緩其中也。
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