很多廣告說，「人老腿先老」、「人老胃腸先老」，其實，最先出現的老的標誌是胖，所謂「發福」都是上了年齡之後的事，這一點，從腎陽的問題上是解釋得通的。

脾胃都強健的人，能吃而且肌肉豐滿有力；脾胃都虛的人，或者因為食慾很差而變得很瘦，或者是雖然食慾差，吃得很少，但仍舊很胖，這個胖就是現在很多人發胖的機制，特別是節食之後仍舊減肥無效，喝水都長肉的那種。

其實，他們此時長的不是肉，而是脾胃氣虛之後，不能代謝出去而沉積在體內的廢物，他們的胖其實是臃滯，對付這樣的胖自然不能靠腹瀉，因為腹瀉只能解決腸道的一次積滯，包括節食，一般也是在節食的時候瘦，一旦放開了吃，又是肥胖依舊，這就是減肥者最擔心的「反彈」。

其實「反彈」就是醫學治療時的反覆，之所以反覆，還是因為沒治療徹底、沒去根，減肥反彈也同樣是沒解決引起肥胖的根本問題。具體說到脾氣虛、脾陽虛引起的肥胖，要靠補脾氣，通過代謝功能的提高，把廢物排出去，把脂肪消耗下去，而且使體內保證應有的火力，不再給廢物有滯留的可能。

這種因為脾陽虛導致的胖子也怕冷，但主要是肚子怕冷，不能吃冷東西，吃了就要腹瀉、腹痛，這種胖子可以通過服用「附子理中丸」減少體脂，也捎帶著把中焦虛寒的問題解決了。

《黃帝內經》里寫道：「今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。」

這個「身體重」就是發胖臃腫的意思，之所以身體重，是因為天癸絕了，腎氣衰敗了，同樣是不能把廢物代謝出去。和李東垣說的脾胃氣虛的性質一樣，都是因為虛而發胖，一個是脾胃氣虛，一個是腎陽虛。

前面說了，中醫的腎是生命的根源，也是各個器官臟腑的「靠山」，任何臟腑如果病情嚴重，是肯定要累積到腎的。比如脾胃虛到嚴重的時候可以導致腎氣虛，肺虛到極致的時候也可以導致腎氣虛；反過來也一樣，如果腎氣虛了，是很難保證肺、脾、胃之氣。

具體到發胖，經常是脾胃氣虛和腎氣虛的問題都存在，特別是吃得很少但還是發胖。而且白胖白胖的人，比其他人都怕冷，怕冷的程度與實際年齡不相當，這時候，腎虛的成分更重。

他們發胖的病理機制和「嬰兒肥」一樣，嬰兒胖是因為他們的腎陽還很稚嫩，中醫說的腎陽，要到了七歲時才開始萌芽，那時候孩子才真正擺脫了「嬰兒肥」，因為到那個時候，可以為全身提供火力的灶火才開始起作用，可以燃燒脂肪了。

「人過四十，陽氣自半」，是說人過了40歲之後，腎陽開始虛弱，燃燒了40年的釜底之薪開始火力不足了，臃腫、發福就是火力不能將脂肪消耗出去的證據。雖然嬰兒時是腎陽還沒萌芽，釜底之薪還沒開始燃燒，中年是釜底之薪弱了，但機制都是腎陽不足，這就是十個胖子九個虛的原理。只有通過補腎壯陽，脂肪被消耗，人才能變瘦，變結實、緊緻。

現在有很多化妝品，打的是使「皮膚緊緻」的口號，特別是對女性，這很符合消費者的心理。因為女人一過了四十歲，即便皮膚保養得沒有皺紋，但仍舊不能改變面部線條模糊，面容不再緊緻的問題，不緊緻的原因就是因為有代謝廢物沒及時排出去，停留在體內了。

我之前講到，用五苓散治療女人的臃腫、面部不緊緻，也是藉助五苓散中桂枝的溫陽力量，在利水的同時蒸化水液。但是，五苓散中畢竟只有桂枝一種溫陽的葯。如果一個女人除了臃腫、面部線條的變形，還有明顯的未老先衰，像老人一樣行動遲緩、反應慢、怕冷、小便總是很多，她的虛寒、陽虛程度就高，僅僅靠五苓散的力量就不夠了，可以與腎氣丸配合吃，增加溫陽的力量，這種治療等同於將人體的釜底之薪補足，使其旺盛。

一個代謝能力強的人，身體就是年輕的，他體內旺盛的火力不會容留脂肪的，所以也就不發胖，這才是中醫減肥的真諦。

選自著名養生專家佟彤著《藥房里買得到的傳世名方》

更多健康知識，請關注養生雜誌微信公號：yangsheng_zz