下腹墜痛是婦科疾病就診的常見主訴。疼痛往往可以表現出相應的病情。如因各種病原體感染引起陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、月經不調、痛經，輸卵管出現粘連等可導致不孕。下腹墜痛的治療原則是：病因治療、對症處理和痛點靶向療法。

下腹墜痛可能是由哪些疾病引起的？

1.急性下腹墜痛的原因有：

（1）痛經：如原發性痛經、子宮內膜異位症。

（2）盆腔臟器炎症：如急性盆腔炎。

（3）盆腔腫瘤扭轉：如卵巢囊腫扭轉。

（4）盆腔腫瘤破裂：如卵巢囊腫破裂、卵巢巧克力囊腫破裂。

（5）經血梗阻：如子宮頸管或子宮腔粘連、陰道畸形的子宮積血等。

（6）腹腔內出血：如輸卵管妊娠破裂、流產、卵巢黃體破裂。

（7）損傷：如子宮穿孔、子宮破裂。

（8）其它：如闌尾炎、輸尿管結石等。

2.慢性下腹墜痛的原因有：

（1）慢性盆腔炎、盆腔靜脈淤血症等。

（2）重度慢性子宮頸炎。

（3）子宮後位、子宮脫垂、子宮肌瘤等。

發現下腹墜痛應做哪些檢查？

1.一般檢查

包括血壓、脈搏、呼吸、體溫、面容，心肺等檢查。

2.腹部檢查

患者取仰卧位，進行望、觸、叩、聽診檢查。①望診：需注意腹部形態，婦產科方面以腹部膨隆為多見，若為腹水，則腹部形似蛙腹，腹部膨隆以兩側為主；若為卵巢腫瘤引起，則腹部膨隆以中央隆起為主；若為妊娠子宮，則子宮輪廓明顯，宮底處如球形；雙角子宮宮底部呈馬鞍形，單角子宮則宮底偏向一側突出。②觸診：應檢查腹肌緊張度，有無壓痛及反跳痛，有無腫塊。盆腔炎症特別是盆腔腹膜炎時，檢查腹肌緊張，有明顯的壓痛及反跳痛；內出血時，腹肌緊張不顯著，腹部壓痛點往往是病變所在處，如炎症處、異位妊娠（也稱宮外孕）破裂處、卵巢腫瘤蒂扭轉、腫瘤破裂或穿破處；妊娠子宮破裂處，每於腹壁下方可清楚地觸到胎兒，子宮往往於胎兒之一側。此外，尚需常規檢查肝、脾等。③叩診：應區別腸管鼓響所在處及有無移動性濁音，尤其在鑒別巨大卵巢腫瘤與腹水時常用，前者腸管往往被腫瘤擠在腰肋部，叩診時該區可呈鼓響：後者由於腸管漂浮於腹水中，往往在腹中部呈現鼓響區。④聽診：用於聽胎心音、腸鳴音等。

3.肛診、雙合診、三合診檢查

檢查陰道穹窿有無飽滿及觸痛，宮頸有無舉痛及移動痛，盆腔有無腫塊及壓痛，附件有無增厚及壓痛。

4.影像檢查

結合內診和B超、妊娠試驗、後穹窿穿刺、下腹X線平片等詳細檢查。

5.其他

必要時應作腹腔鏡或剖腹探查術。

如何鑒別診斷？

1.下腹部絞痛

經常由腹部管道樣臟器的肌肉不隨人的意志強烈蠕動性收縮所引起的。能夠產生腹部絞痛的臟器有胃及腸（也包括闌尾）、膽囊管、肝管、膽總管、胰管、輸尿管、子宮或輸卵管、腎臟等。

2.下腹脹痛

指疼痛且有脹的感覺。是氣滯作痛的特點。下腹部脹痛常見於月經經婦女和各種消化系統疾病。

3.下腹反跳痛

是腹膜壁層受炎症累及的徵象，多見於腹內臟器病變累及鄰近腹膜時及原發性腹膜炎。

下腹墜痛如何治療？

1.病因治療

根據病因作相應處理。如腸痙攣給予解痙劑。膽道蛔蟲症或蛔蟲性部分腸梗阻，可用解痙止痛藥等治療。炎性疾病應根據病因，選用有效抗生素（滅滴靈，克林黴素，利復星）治療。外科急腹症應及時手術治療。

2.對症處理

病因診斷未明確前，禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等藥物，以免延誤診斷。疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者，禁用瀉劑或灌腸。止痛可用一般鎮靜劑，維生素K3或針刺治療。

3.痛點靶向療法

痛點在中醫又叫阿是穴、天應穴、不定穴、敏感點等。凡無固定的位置和名稱，以病痛局部或壓痛點作治療的方法就統稱為痛點靶向療法或穴位靶向療法。阿是穴的主治病症多為痛症，其作用以近治作用為主，鎮痛作用的主要機制是疏通瘀滯、調理氣血，經絡氣血通暢，通則不痛。