春季肝病高發，中醫調治須「四位一體」

傳統中醫理論認為，春應於肝、夏應於心、長夏應於脾、秋應於肺、冬應於腎。春季是肝病的高發季節，因此春季養肝尤為重要。

俗話說，「三分病，七分養」。肝炎患者如何科學地養護肝臟？上海中醫藥大學附屬龍華醫院感染科主任張瑋提醒，肝炎患者的調治四位一體，缺一不可。其中包括了藥物治療、飲食調養、心理調護、運動保健四個必不可少的環節。

藥物對症 飲食清淡

中國歷來都是肝炎大國。隨著乙肝疫苗的普及，乙肝患者數量逐漸減少，而脂肪肝則有逐年增多的趨勢，發病人群日趨年輕化。據統計，目前我國每10個人中就有一個患有脂肪肝。而在一些特定人群中患病率就更高，例如在肥胖者中的發病率為約50%，在嗜酒人群中的發病率則達到60%～70%。另外，在糖尿病患者中，脂肪肝的發病率高達約50%。

張瑋說，脂肪肝是不良生活習慣造成的，多發於肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及中老年內分泌患者。脂肪肝可導致合并高血壓、高血糖、高血脂等代謝紊亂的發生，25％的患者經過20到40年還會發展成肝硬化，少數患者甚至發展至肝癌而危及生命。脂肪肝還使腸癌的發病率上升，國外報道有20%～30%的酒精性脂肪肝患者最終會發展為腫瘤。

對於肝病的養護，張瑋認為，藥物治療是疾病康復的最主要手段，必須在醫生指導下用藥。由於肝炎患者病情比較遷延，特別是慢性肝炎、肝硬化患者在疾病發展的過程中病情時有反覆，出現了「病急亂投醫」的現象，輕信廣告、盲目用藥，給疾病的治療帶來了一定的困難。

每個藥物都有一定的適應證，用藥得當則病退，反之花了錢反而延誤、加重了病情。中醫治療肝病有清熱、疏肝、軟堅、利水、養肝、補腎、滋陰、益氣等「活血化瘀八法」，以活血化瘀法為主，兼施他法。需要強調的是，中藥必須個體化治療，辨證辨病相結合，反之陰差陽錯不合理辨證和辨病，則如食毒藥。

其次，合理的飲食是肝炎患者康復的重要保證。急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎的急性發作期，肝細胞充血水腫，負擔很重，這時就要求肝炎患者的飲食以清淡飲食為主，但不是說不吃葷菜，總的原則是給予高蛋白、低脂肪、適量糖類。

所謂的高蛋白，指的是優質蛋白，以動物蛋白為主：魚、精肉、牛奶（脫脂）、雞蛋清、兔肉、鴿子、鴨子等，每天的攝入量佔總食物量的15%～20%。但必須忌食羊肉、狗肉等熱性食物。

對於合并血脂高、血糖高、腎功能障礙的患者還需按照醫囑做相應的調整和進一步的飲食控制。

對於肝硬化患者來說，肝功能異常者在遵循以上原則的同時要吃軟食，少食多餐，有腹水的患者要控制鈉鹽的攝入，並隨時根據電解質的情況調整飲食。穩定期肝硬化可適當增加蛋白質的攝入量。肝炎患者還要增加維生素的攝入量，保護修復肝細胞，也就是多食蔬菜（胡蘿蔔、西紅柿、黃瓜）和適量的水果，對脂肪肝的患者還可改善體內脂肪代謝。

脂肪肝分為酒精性和非酒精性兩二大類，酒精性脂肪肝的主要元兇就是酒，得了酒精性脂肪肝要少喝酒，發生酒精性脂肪性肝炎則必須戒酒，非酒精性脂肪則和不合理飲食密切相關，往往與肥胖有關，減肥是消除脂肪肝的一個重要手段。

具體而言，飲食要清淡，木耳或者雲耳都是不錯的。平時應該葷素搭配。每天所攝入的總能量應該控制在每日每公斤標準體重20-25千卡左右，不宜吃得太飽和太油膩，避免脂肪過多合成。

同時可適當多選用低脂牛奶、雞蛋清、有鱗的魚類和蝦類等高蛋白低脂肪的食物，促進肝細胞復原和再生。動物內臟、蛋黃、蟹黃、魷魚、沙丁魚等沒有魚鱗的含膽固醇高的食物必須限制食用。

此外，還應適當控制碳水化合物的攝入。脂肪肝患者平時飲食注意清淡，注意維生素的攝入，多吃新鮮蔬菜、瓜果和富含纖維素的食物，同時限制熱量的攝入。

調節心理 適量運動

張瑋提醒，有研究表明，人在情緒低落的時候，免疫功能處於低下的狀態，不利於疾病的恢復。肝炎患者特別是慢性肝炎、肝硬化患者由於病情時有反覆，遷延不愈，對疾病產生了恐懼的心理，有的患者出現了厭世的情緒，或表現為煩躁不安、不能入寐等神經官能症的癥狀，也有的患者進一步發展成為「憂鬱症」抑鬱症，嚴重影響人們的生活質量。

因此，患者要糾正不良的心態和情緒，以良好的精神狀態與疾病作鬥爭。對於脂肪肝患者來講，情緒也很重要，如今生活節奏快，壓力大不良情緒會影響正常代謝，或拿暴飲暴食緩解壓力，都會導致脂肪肝的發生。

在肝功能正常，排除有嚴重疾病存的前提條件下，適量運動對疾病的恢復有良好的作用，但必須控制活動的量，不要急於求成，按照自己的體質、原先的運動量，循序漸進，在定期檢查監控的基礎上制訂合理的鍛煉方案，增強體質，脂肪肝患者可以利用體內脂肪的消耗，減少脂肪的形成。

無基礎疾病的人可以選擇每周快走5天，每天45分鐘，最好心率達到120次，維持5-10分鐘，才能達到減肥效果。仰卧起坐或健身器械鍛煉，有氧運動和無氧運動相結合，都是很有益的。

最後，保健上適量補充維生素是必須的。在肝功能尚未穩定時，不要急於進補，原則上肝功能穩定半年以上方可進補。

陰虛的患者可以服用西洋參、冬蟲夏草、楓風斗之類。氣虛患者可以服用白參、黃芪等。另可選用靈芝調節免疫功能。總之，肝炎的調治，藥物、心理、飲食、運動合理調節治療將有助於肝炎患者的康復，提高生存質量。

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