服用這些葯不能多喝水！「吃藥」的標準姿勢在這兒

編者按：到醫院看病，每個人就都開啟了「十萬個為什麼」模式：這個檢查是做什麼的？這個葯要怎麼吃？這個收費多少？為什麼這樣收？

為了能更了解大家到底關心的問題是什麼，浙江在線聯合杭州市第一人民醫院開展了「患者最關心十大問題TOP榜」的問卷調查，在患者彙集最多的藥房、檢驗、收費等窗口進行調查，收集了每個窗口大家詢問排前十位的問題，通過「一問一答」的直觀形式推送，希望權威專家的答疑解惑能為網友就醫做參考。

浙江在線-健康網4月6日訊(浙江在線記者 柴燕宏 通訊員 張穎穎)看病吃藥，好像再自然不過。在杭州市一醫院的西藥房，平均每天都要發放7000多張藥單。

但是，葯到底要怎麼吃？這其實是有大講究的。結合大家在藥房窗口詢問排前十位的問題，今天推出「西藥服用十問篇」。

本期指導專家：杭州市第一人民醫院藥學部主任嚴偉

1.葯，到底要飯前還是飯後吃？

很多藥品在說明書沒有註明的情況下，一般都可在餐後服用。但是有些藥品服藥時間則有特殊要求。

應在飯前服用的藥物，如保護胃粘膜的藥物和促進胃腸動力的藥物，都適合在飯前30分鐘到一小時服用。常見的有多潘立酮片、硫糖鋁混懸液。

餐時服用就是在吃飯的中間服藥，需要這麼服用的藥物一般有降血糖葯，如二甲雙胍、阿卡波糖等；助消化的藥物，如澱粉酶、胰酶、酵母等，在餐中服用可發揮酶的助消化作用，避免被胃酸破壞；利膽葯熊去氧膽酸片也應在餐時服用，有利於結石中膽固醇的溶解；維生素類藥物一般不在飯前服用，因為飯前服用藥物會很快通過胃腸，減少吸收影響療效。

睡前服用的藥物中，一些藥物是為了避免嗜睡的副作用如西替利嗪、氯雷他定、酮替芬、撲爾敏等。降血脂藥物如阿托伐他汀也推薦睡前吃，因為膽固醇的合成在午夜時最高。

在晚餐後服用鈣劑，如碳酸鈣等，有利於鈣的吸收，因為夜間血鈣濃度比較低，鈣吸收性會增強，補鈣的效果更好。

2.服藥之後喝大量的水或者喝飲料，這有關係嗎？

有些在服藥之後一定會喝大量水，這對嗎？一般來說送服固體藥物一小杯溫水就足夠了。因為喝大量水會稀釋胃酸，不利於藥物的溶解和吸收。

比如止咳糖漿需要藥物覆蓋在發炎的咽部粘膜表面，形成保護膜，以此來達到減輕粘膜炎症反應，緩解咳嗽癥狀，所以建議在喝完止咳糖漿的五分鐘之內不要喝水。還有胃藥，如鋁碳酸鎂、氫氧化鋁混懸凝膠等也只能喝少量水，此類藥物進入胃腸道中會變成無數不溶解的細小顆粒，像粉末一樣蓋在受損胃腸黏膜上，喝水過多或服藥後馬上喝水，會使覆蓋在受損胃腸黏膜上的藥物顆粒減少，保護膜稀釋變薄，從而影響療效。

和吃飯後一樣，服藥後也不能馬上運動，因為藥物服用後一般需要半個小時到一個小時才能被胃腸溶解吸收。馬上運動會使原本應在胃腸等臟器的血液向肌肉組織轉移，影響藥物的吸收。

有些人喜歡用飲料送服藥物，這也是一個錯誤的習慣。因為飲料中的一些成分會與藥物相互作用而影響療效，甚至有害健康。

有些人覺得藥物太大咽不下去而自作主張把藥物弄碎、掰小服用，這也是一個錯誤的方法。有些藥物劑型如腸溶片，需要腸溶衣的保護到達腸道吸收，破壞腸溶衣之後藥物在胃中就被溶解，不僅無法吸收，甚至刺激胃黏膜。

一般來說在藥物說明書上會有是否需要整粒吞咽的提示，在用藥前應仔細閱讀，並與醫生溝通用藥需求，使用合適的劑型。一些人圖省事不喝水直接將藥物干吞下去，這麼做可能會導致藥物黏附於食道壁，損傷食道。

3.小孩還這麼小，一下吃這麼多葯怎麼受得了？

目前我國兒童藥品數量嚴重不足，小兒使用成人藥品早已是普遍現象。於是導致了給藥劑量難以確定的問題。劑量過小難以達到治療目的，過大則容易引起毒副反應。醫生一般通過年齡、體重、體表面積來確定用藥劑量。有的家長過度的糾結於不良反應，而擅自給孩子減小劑量或縮短療程，反而會使病情反覆，難以及時痊癒。

「輸液好得快」是老百姓對於輸液的一種認識。孩子生病後，家長由於擔心而要求醫生採用輸液治療。這其實也是一種錯誤的想法。輸液相較於其他的給藥方式而言，有著更大的危險係數，容易發生輸液反應而危害孩子健康。所以兒童生病後，能不輸液就不要輸液。

家長還應該掌握一些藥品劑型的正確用法，如混懸劑是兒童用藥中常見的藥物劑型，在使用前必須充分的搖勻。咀嚼片應充分咀嚼後在服用。分散片可以在水中迅速崩解，可加水分解飲用。

4.藥品說明書中的慎用、忌用、禁用是什麼意思？

「慎用」，是指用藥時要小心謹慎，注意觀察用藥反應，如出現不良反應應立即停葯。慎用並不等於不能使用。一般當家庭中有心、肝、腎等重要臟器功能不良的患者或小兒、老年人及孕婦等特殊患者，要特別注意慎用藥物，向醫師或藥師諮詢後使用。

「忌用」就是避免使用的意思，即最好不用。如果使用可能會造成明顯的不良反應和不良後果。如異丙嗪對於妊娠頭3個月的孕婦屬於忌用，一旦服用有引起胎兒畸形的可能；異煙肼對幹細胞有損害作用，肝功能不良患者應忌用。

「禁用」就是指「用藥禁忌」或「禁忌症」，屬於絕對禁止使用的藥品，無選擇餘地。如果使用就會出現嚴重不良反應或中毒。如阿司匹林對急性胃潰瘍病人禁用，否則就有造成胃出血的可能。

5.什麼是藥品的不良反應？發生不良反應如何處理？

藥品不良反應是指合格的藥品在正常的用法用量情況下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應，不包括無意或故意的超劑量用藥引起的反應以及用藥不當引起的反應。藥品不良反應是藥品的固有屬性，服用藥品出現不良反應是正常現象。

這些表現通過人體表現出來，比如各種生理指標的上升或下降、嘔吐、腹瀉、頭痛、嗜睡、頭暈等。

那麼發生不良反應該如何處理呢？首先，在服藥前應仔細閱讀說明書及醫囑，按時按量正確服用；其次，盡量避免同時服用多種藥物；再次，出現輕微的不良反應，患者不必過於緊張，注意休息和營養攝取，不良反應即可緩解甚至消失。最後，若發生嚴重的不良反應，則應立即就醫。

6.為什麼藥房發葯時藥品包裝盒上不再黏貼用法用量標籤？我們又該如何獲取用法用量等信息？

此前醫院藥房發葯時會在藥品包裝盒上黏貼用法用量標籤，由於標籤紙紙張大小有限，只能提供患者姓名、藥品名稱、用法用量等基本信息，許多患者反映在服用藥品時依然有許多困惑，如藥品如何保存、藥品有哪些常見的不良反應、在使用過程中需要注意哪些注意事項等。為了更好地服務於患者，藥房推出了用藥指導單。

用藥指導單不僅有藥品名稱和用法用量，還有患者普遍關心的、臨床治療重要的用藥注意事項，對於指導患者合理用藥有重要的作用。由於用藥指導單包括了先前標籤紙上的用法用量信息，醫院就不再另外在藥品包裝盒上黏貼用法用量標籤。請患者注意保管好用藥指導單，不要隨意丟棄。

7.如何保存家庭藥箱的藥品？

藥品通常都須按照藥品說明書中貯存條件進行保存，說明書中的「常溫」是指不超過30℃；「陰涼」是指不超過20℃；「陰暗」是指遮光並溫度不超過20℃；「冷處」是指2℃~10℃。

家庭藥箱應放置在相對固定且兒童不易取到的地方，並將內服藥與外用藥分開存放。藥物作用不同而外包裝易混淆的藥品必要時可在包裝上標註清楚，以免誤用藥品。外用的酊水油膏應密閉保存，避免液體揮發失效。外用的栓劑儲存不當軟化了，在冰箱中冷藏後就可使用。

常用的各種規格的胰島素注射液都需要冷藏保存，絕對不能冷凍，冷凍可導致蛋白質變性，使藥品失效。一些老年患者習慣將各種治療慢性病的藥品混在一起，並把藥品外包裝去掉，以便服用，這種做法是不妥的。正確做法是每次取葯後，應檢查藥品的有效性，做到近有效期的先服用，定期清理過期藥品。

8.哪些藥品需要避光保存？

絕大多數藥品都很容易受到環境因素的影響而發生物理、化學變化。引起這些變化的常見原因包括光線、濕氣和熱度等。藥物由於它自身的特性，對光十分敏感。

一般像維生素C、維生素B族遇光易變色變質，需避光保存。此外還有些抗菌藥物如氧氟沙星、氟羅沙星等這一類也必須避光保存，家裡備用的一些沙星類眼藥水或滴耳液都要放在避光處；維生素K1注射液也要避光保存。

因此，我們存放某些藥品時一定要注意閱讀其說明書，將藥物存放於適合的環境里。在家裡存放這些需要避光的藥物時只要將藥物放進不透明的盒子或者再外包裝套上棕色或者黑色的袋子即可。

9.夏季家庭備用藥品是否都需要冷藏保存？

夏季天氣炎熱，人們通常認為溫度太高會導致藥品失效，因此會想到將所有藥品都放入冰箱保存。其實這種做法是錯誤的，不是所有的家庭備用藥品都需要放入冰箱保存。

如膠囊劑、片劑等要求保存在乾燥的環境中，冰箱內濕度很高，容易讓藥品受潮變質。此外，一些水劑、糖漿劑容易長霉，一些顆粒劑、散劑、粉劑也容易受潮失效。一般放冰箱冷藏的藥品有胰島素、活菌製劑、栓劑、搽劑等，所以我們要區分對待。

總之，藥品有其自身的特性，不同特性的藥品存放的方法也不同，在保存藥品之前應仔細閱讀藥品說明書，根據各個藥品的特性分別進行保存。

10.過期藥品是否還能使用？

藥品的有效期是指藥品在規定的貯存條件下(如溫度、濕度、光線)能夠保持質量的期限。根據我國藥品管理法，超過有效期的藥品按劣葯論處。因此有效期的制定是具法律意義的，在規定的貯藏條件下，藥品生產廠家對有效期內的藥品承擔藥品質量保證。對於過期的藥品，藥品生產廠家不再對其承擔質量保證。

因此建議患者應嚴格按儲存條件妥善保管藥品，儘可能在有效期內用完，即使在有效期內也應經常檢查藥物外觀性狀有無異常。發現藥品過期應及時清除，但不要隨意丟棄以免污染環境，可交給醫院藥學部門或專門的機構(葯監局)回收，統一銷毀。

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