近視眼手術方式繁多，教你怎麼選！

怎麼判斷自己能不能做近視眼手術？

一般來說，18~50歲的成年人，只要近視度數穩定在兩年以上，這裡所謂的穩定是指兩年內近視度數增長不超過50度，就可以考慮做近視眼手術。同時，要排除其他不適合手術的眼病，比如青光眼、視神經疾病和某些眼底疾病。

主流的近視眼手術方式有哪些？

目前，主流的近視眼手術方式有4種，主要分為兩大類：

一類是激光手術，包括Trans-PRK、準分子激光（LASIK）、全飛秒激光（SMILE）三種。

另一類是眼內接觸鏡植入術，可以理解為把一種特殊的隱形眼鏡安裝到眼睛裡，也叫ICL植入手術。 激光手術雖然又分了三種，但基本原理是相同的。我們平時戴的近視眼鏡其實是一個凹透鏡，激光手術的原理，就是在角膜上人為削掉一個凸透鏡，相當於製造了一個「凹透鏡」，也就是在眼睛上切掉一個小型眼鏡片的形狀。

哪種手術方式效果更好？

實際上，手術效果好不好，完全看您有沒有選擇合適的手術方式。如果只是兩三百度的近視，眼睛沒有其他疾病，角膜厚度也夠，無論選擇哪種手術方式，效果都會很好。

但如果病人的角膜非常薄，厚度只有450微米，就應該選擇ICL植入手術。如果強行做激光手術的話，剩餘的角膜太薄，無法抵抗眼內的壓力，角膜就會往外鼓，出現繼發圓錐角膜，造成視力明顯降低。所以說，哪種手術方式的效果更好，是沒有定論的，一定要根據眼部條件、在醫生的建議下選擇合適的方式。

術後視力能達到什麼程度？

一般來說，激光手術後，視力能夠達到術前戴眼鏡時的最好狀態，不會比戴眼鏡的視力差。而ICL手術後，多數病人視力會比戴眼鏡的最好視力還要好很多。

這是為什麼呢？作為一個近視眼，大家一定有這樣的感覺：戴近視眼鏡看東西，東西會縮小。這是因為近視眼鏡是凹透鏡，並且鏡片離眼睛有一段距離，所以看東西才會變小。近視度數越高，這種感覺越明顯。而ICL手術主要針對的是超高度近視人群，比如1000度，這些人帶框架眼鏡的時候，即便眼鏡度數是正好的，他們看到的東西也比正常小一號，太小的東西就看不清楚了。但ICL和眼鏡不一樣，它是把眼鏡片變小以後放到眼睛裡面，像隱形眼鏡一樣，和戴眼鏡相比，看到的東西會變大。所以，做完ICL植入術的人看視力表，會比戴眼鏡時的最好視力再提高一到兩行，甚至三行，尤其是超過1200度以上的人。所以總體來說，近視手術後的視力不會低於術前的最佳戴鏡視力，除非出現併發症。

能不能完全矯正，取決於近視的度數。舉個例子，目前ICL植入最多能夠矯正2000度的近視，如果是一個近視2500度的人，那麼做完這個手術，還要戴一個500度的近視眼鏡。但對於2000度以內的近視，只要沒有不能手術的因素，一般來說都能夠完全矯正。

王凱大夫是北京大學人民醫院眼科的副主任醫師，副教授。擅長：高度近視ICL眼內接觸鏡植入(通過國際認證)，白內障手術（曾任中華健康快車醫療部主任），青少年近視眼控制，視光學疑難病例處理，雙眼視覺功能異常的矯治。目前完成各類白內障和屈光手術近萬例，擅長疑難屈光病例的處理。（看看其他患者的問答）

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