艾滋病，原來這些藥物，是可以控制的

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1艾滋病到底是什麼病？

艾滋病，其病原體為HIV，亦稱艾滋病病毒。HIV主要侵犯人體的免疫系統，包括淋巴細胞和巨噬細胞等，主要表現為淋巴細胞數量不斷減少，最終導致人體細胞免疫功能缺陷，引起各種機會性感染和腫瘤的發生。

2 艾滋病如何傳播的？

HIV主要存在於感染者的血液、精液、陰道分泌物、胸腹水、腦脊液和乳汁中，經以下３種途徑傳播：性接觸（包括同性、異性和雙性性接觸）、血液及血製品（包括共用針具靜脈吸毒、介入性醫療操作、紋身等）和母嬰傳播（包括經胎盤、分娩時和哺乳傳播）。但是，握手擁抱、禮節性親吻、同吃同飲等日常生活接觸不會傳播HIV。

3 艾滋病喜歡傳染誰？

男同性戀者、靜脈藥物依賴者、與HIV感染者經常有性接觸者。

4 艾滋病發作的過程？

從初始感染HIV到終末期是一個較為漫長複雜的過程，在這一過程的不同階段，與HIV相關的臨床表現也是多種多樣的。根據感染後臨床表現及癥狀嚴重程度，將HIV感染的全過程分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。

急性期通常發生在初次感染HIV後2-4周。部分感染者出現HIV病毒血症和免疫系統急性損傷所產生的臨床癥狀。大多數患者臨床癥狀輕微，持續1-3周後緩解。臨床表現以發熱最為常見，可伴有咽痛、盜汗、噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節疼痛、淋巴結腫大及神經系統癥狀。

無癥狀期是由從急性期進入，或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。此期持續時間一般為6-8年。其時間長短與感染病毒的數量和型別、感染途徑、機體免疫狀況的個體差異、營養條件及生活習慣等因素有關。在無癥狀期，由於HIV在感染者體內不斷複製，免疫系統受損，淋巴細胞計數逐漸下降，同時具有傳染性。

艾滋病期為感染HIV後的最終階段。患者CD4+T淋巴細胞計數多小於200/μＬ ，血漿HIV載量明顯升高。此期主要臨床表現為HIV相關癥狀、各種機會性感染及腫瘤。

HIV相關癥狀主要表現為持續1個月以上的發熱、盜汗、腹瀉，體質量減輕10％以上。部分患者表現為神經精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及痴獃等。另外還可出現持續性全身性淋巴結腫大。

5 如何預防艾滋病？

樹立健康的性觀念，正確使用安全套，採取安全性行為；不吸毒，不共用針具；普及無償獻血，對獻血員進行HIV篩查；加強醫院管理，嚴格消毒制度，控制醫院交叉感染，預防職業暴露感染；控制母嬰傳播。

對HIV／艾滋病患者的配偶、性接觸者，與HIV／艾滋病患者共用注射器的靜脈藥物依賴者以及HIV／艾滋病患者所生的子女，進行醫學檢查和HIV檢測，為其提供相應的諮詢服務。

6 有抗艾滋病的病毒藥物嗎？

有抗艾滋病病毒藥物，目前治療HIV感染所用的高效抗逆轉錄病毒治療法,又稱HAART。可以達到的治療目標：降低HIV相關的發病率和病死率，降低非艾滋病相關疾病的發病率和病死率，使患者獲得正常的期望壽命，改善生活質量 ；抑制病毒複製，使病毒載量降低至檢測下限，並減少病毒變異；重建或者維持免疫功能；減少異常的免疫激活；減少HIV的傳播，預防母嬰傳播。

目前國際上共有六大類30多種藥物（包括複合製劑），分為核苷類反轉錄酶抑制劑、非核苷類反轉錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑、整合酶抑制劑、融合抑制劑及CCR5抑制劑。國內的抗反轉錄病毒藥物有非核苷類反轉錄酶抑制劑 、核苷類反轉錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑和整合酶抑制劑四類，共18種（包含複合製劑）。

核苷類：齊多夫定，拉米夫定，阿巴卡韋，替諾福韋，恩曲他濱；非核苷類：奈韋拉平，依非韋倫，依曲韋林，利匹韋林；蛋白酶抑制劑：利托那韋，洛匹那韋，替拉那韋，阿扎那韋，達茹那韋，拉替拉韋。

7 特殊人群抗病毒治療？

HIV感染兒童，早期進行抗病毒治療可以減少艾滋病相關死亡。如果沒有及時抗病毒治療，艾滋病相關病死率在出生後第1年為20％-30％ ，第２年可以超過50％。

哺乳期婦女：母乳餵養有傳播HIV的風險，感染HIV的母親儘可能避免母乳餵養。如果堅持要母乳餵養，則整個哺乳期都應繼續抗病毒治療。治療方案與懷孕期間抗病毒方案一致，且新生兒在６月齡之後立即停止母乳餵養。

妊娠期婦女：預防HIV母嬰傳播的有效措施為，儘早服用抗反轉錄病毒藥物干預＋安全助產＋產後餵養指導。所有感染HIV的孕婦不論其Ｔ淋巴細胞計數或臨床分期如何，均應終身維持治療。

HIV感染母親所生嬰兒應在出生後儘早（6-12小時內）開始服用抗病毒藥物，至生後4-6周，對於孕期抗病毒治療不滿４周或產時發現感染的孕產婦所生嬰兒，服用抗病毒藥物延長至生後6-12周。

應當對HIV感染孕產婦所生嬰兒提倡人工餵養，避免母乳餵養，杜絕混合餵養。對於因不具備人工餵養條件而選擇母乳餵養的感染產婦及其家人，要做好充分的諮詢，指導其堅持正確的純母乳餵養，且在整個哺乳期間必須堅持抗病毒治療，餵養時間最好不超過６個月。

參考文獻：中華醫學會感染病學分會艾滋病學組艾滋病診療指南。圖片：來源於網路。

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