頭皮針操作細則

本文摘自《頭針療法》

概述

頭皮針法又稱頭針法，是通過刺激頭部髮際區域的特定部位治療疾病的一種療法。頭皮針法早在20世紀50年代就有人提出，但真正在臨床上推廣則在70年代以後。通過大量病人的治療，證明頭皮針法不僅方法簡便安全，而且對腦部引起的多種疾病有獨特的效果。

常用頭皮針刺激部位

和體針取穴不同，頭皮計穴位有著六大不同的體系，且各有特點。主要的為頭皮針穴名標準化方案、焦順發頭皮針穴名體系和方雲鵬頭皮針穴名體系三家。其中頭皮針穴名標準化方案為目前國際上通用的標準，但對初學者來說，掌握上有一定難度。

而實際；臨床上，以山西焦順發所提出的頭皮針穴位影響較大，且取穴方法簡便，特別適合於初學者，故本節僅介紹焦順發頭皮針穴名體系，頭皮針穴名標準化方案則作為課外部分附於本節之後，供有興趣的讀者參考。現將主要頭皮針穴介紹如下：

在取穴之前，首先要明確前後正中線和眉枕線的部位。

前後正中線：眉間和枕外粗隆頂點下緣連線。

眉枕線：眉中點上緣和枕外粗隆頂點的頭側面連線。

?頭針的適應症

適應證有腦血栓形成及腦溢血等腦血管意外後遺症、顱腦損傷、顱內炎症後遺症及舞蹈症、震顫麻痹、梅尼埃（美尼爾）病、耳鳴、精神性多尿、遺尿症、神經性頭痛等。

頭針的禁忌症

腦溢血患者昏迷期、病情未穩定者不宜用。

?頭部刺激區的定位和主治

定位依據

常用的有兩種： 一是根據臟腑經絡理論，在頭部選取相關經穴進行治療。二是根據大腦皮質的功能定位，在頭皮上劃分出相應的刺激區進行針刺。 下面主要介紹第二種。應該注意：顱表面的腦回投影位置與現在所制定的刺激部位，只能說是基本相應的，從C.T照片考查，存在著一定數量的個體差異，在劃定刺激線時，應適當考慮顱骨的形狀。

定位線

劃分刺激區的兩條標準定位線。 前後正中線：是從兩眉間中點（正中錢前點）至枕外粗隆尖端下緣（正中線後點）經過頭頂的連線。 眉枕線：是從眉中點上緣和枕外粗隆尖端的頭側面連線。

?刺激區定位和主治

[運動區]

部位：上點在前後正中線中點往後0.5厘米處；下點在眉枕線和鬢角髮際前緣相交處。如果鬢角不明顯，可以從顴弓中點向上引垂直線，此線與眉枕線交叉處向前移0.5厘米為運動區下點。上下兩點連線即為運行區。運動區又可分為上、中、下三部。

上部：上運動區的上1/5，為下肢、軀幹運動區。

中部：是運動區的中2/5，為上肢運動區。

下部：是運動區的下2/5，為面運動區，亦稱言語一區。

主治

上部：對側下肢、軀幹部癱瘓。

中部：對側上肢癱瘓。

下部：對側中樞性面神經癱瘓，運動性失語（部分或完全喪失語言能力，但基本上保留理解語言的能力），流涎，發音障礙。

[感覺區]

部位：在運動區向後移1.5厘米的平行線即是本區。感覺區可分為上、中、下三部。

上部：是感覺區的上1/5，為下肢、頭、軀幹感覺區。

中部：是感覺區的中2/5，為上肢感覺區。

下部：是感覺區的下2/5，為面感覺區。

主治：

上部：對側腰腿痛、麻木、感覺異常、頭後、頸項部疼痛、頭暈、耳鳴。

中部：對側上肢疼痛、麻木、感覺異常。

下部：對側面部麻木，偏頭痛，顳頜頭節炎等。

[舞蹈震顫控制區]

部位：在運動區向前移1.5厘米的平行線。

主治：舞蹈病，震顫麻痹，震顫麻痹綜合征。

[暈聽區]

部位：從耳尖直上1.5厘米處，向前及向後各引2厘米的水平線。

主治：眩暈、耳鳴、聽力降低。

[言語二區]

部位：從頂骨結節後下方2厘米處引一平行於前後正中線的直線，向下取3厘米長直線。

主治：命名性失語。（又稱健忘性失語，病人稱呼"名稱"能力障礙，如病人不會叫"椅"，只說是"坐的"；其他人叫椅時，他能聽懂。）

[言語三區]

部位：暈聽區中點向後引4厘米長的水平線。

主治：感覺性失語。（病人理解言語能力障礙，常答非所問。）

[運用區]

部位：從頂骨結節起分別引一垂直線和與該線夾角為40度的事兩線，長度均為3厘米。

主治：失用症。（又稱運用不能症，病人能力、肌張力及基本運動正常，但存在技巧能力障礙，例如不能解鈕扣，拾硬幣等。）

[足運感區]

部位：在前後正中線的中點旁開左右各1厘米，向後引3厘米長，平行於正中線。

主治：對側下肢癱瘓，疼痛，麻木，急性腰扭傷，夜尿，皮質性多尿，子宮下垂等。

[視區]

部位：在前後正中線的後點旁開1厘米處的枕外粗隆水平線上，向上引平行於前後正中線的4厘米長直線。

主治：皮層性視力障礙。

[平衡區]

部位：在前後正中線的後點旁開3.5厘米處的枕外粗隆水平線上，向下引平行於前後正中線的4厘米長直線。

主治：小腦疾病引起的共濟失調，平衡障礙，頭暈，腦幹功能障礙引起的肢體麻木癱瘓。

[胃區]

部位：從瞳孔直上髮際處為起點，向上行平行於前後正中線2厘米長直線。

主治：胃炎、胃潰瘍等引起的胃痛、上腹部不適。

[胸腔區]

部位：在胃區與前後正中線之間，髮際上下各引2厘米長直線。

主治：支氣管哮喘，胸部不適等症。

[生殖區]

部位：從額角處向上引平行於前後正中線的2厘米長直線。

主治：功能性子宮出血，盆腔炎，子宮脫垂等。

?選穴方法

單側肢體疾病，選用對側刺激區；雙側肢體疾病，選用雙側刺激區；內臟全身疾病或不易區別左右的疾病，可雙側取穴，一般根據疾病選用相應的刺激區，並可選用有關刺激區配合治療。如下肢癱瘓，可選下肢運動區配足運感區。

【器具藥物】

頭皮針一般選用 28～30號1.5～2寸長的不鏽鋼毫針，初學者進針有困難可選用1寸針。小兒則用0.5～1寸針。

【操作方法】

正確取定頭皮針刺激部位對治療效果有重要影響。初學者應用捲尺精確測定，並用龍膽紫藥水作好標記。然後囑病人取正坐位，分開局部頭髮（男性病人如有可能應理成光頭），進行徹底消毒。

?進針法

在進針時要避開發囊、瘢痕及局部感染處，以免引起疼痛。初學者可用指切進針法，即以左手拇指的指甲掐切頭穴，右手持針，針尖緊靠指甲緣，迅速刺入皮下。進針方向與頭皮成15～30度角。熟練後，可用快速進針法以減輕疼痛，方法為：

用右手拇、食（示）指尖捏住針體下端（距針尖2厘米處），針尖對準進針點，手指尖距頭皮5～10厘米序腕背屈後，再突然手腕掌屈，藉助這一力量使針尖衝進皮下或肌層。

進針後，右手拇、食（示）指尖捏住針柄下半部，中指緊貼針體末端，沿皮將針體快速推至帽狀腱膜下層。當針到達帽狀腱膜下層後，指下會感到阻力減小，然後將針沿頭皮針穴線推進0.5～1.5寸，再進行運針。注意：頭皮針進針要掌握好角度，角度過小，針易進人肌層；角度過大，則容易刺人骨膜，都會引起疼痛。為了減輕進針時的疼痛，可囑病人憋氣，深吸氣一口，暫停呼吸。

?運針法

頭皮針運針只捻轉不提插。為使針的深度固定不變及捻轉方便起見，一般以拇指掌側面和食（示）指撓側面夾持針柄，以食（示）指的掌指關節快速連續屈伸，使針身左右旋轉，每分鐘要求捻轉200次左右。這一速度對初學者來說是有一定難度的，特別是雙手同步捻轉，因此要下苦功鍛煉一段時間。每次持續捻轉衛～2分鐘，頭皮針留針15～30分鐘，在此期間還需間隔5～10分鐘運針1次。

如手捻確實有困難，也可以電針代替，頻率宜在200～300次／分以上，刺激強度以病人的反應來決定，一般以病人可耐受力度，波型可選擇連續波。

另有兩種手法，讀者也可酌情選用。一為抽提法，針體進人帽狀腱膜下層後，針體平卧，用右手拇、食（示）指緊捏針柄，左手按壓進針點處以固定頭皮，用暴發力將針迅速向外抽提3次，然後再緩慢地向內退回原處。這種緊提慢插的方法，相當於瀉法。

一為進插法，持針手法與上相同，用暴發力將針迅速向內進插3次，再退回原處，這種緊插慢提的方法，相當於補法。注意：上述提插範圍不宜超過0.l寸，動作要求迅速。

?出針法

頭皮針的出針比較簡單，只需緩慢退針到皮下，然後迅速拔出。因為頭皮血管比較豐富，取針後應立即用消毒干棉球按壓，以防出血。

頭皮針法每日或隔日1次，一般以10次為一療程。療程間隔5～7日。

【適應病症】

頭皮計法主要用於腦血管疾病的治療，對中風（腦出血或腦梗塞）引起的偏癱，其總有效率可達到90％以上。對腦外傷後遺症、小兒腦性癱瘓、小兒腦發育不全、震顫麻痹、舞蹈病、耳鳴及各類急慢性疼痛等，都有一定效果。近年來還用於老年性痴呆症和小兒智力障礙等。

【注意事項】

頭皮針的刺激強度較大，應注意防止暈針。

在頭皮針治療中常易發生滯針，即針刺人頭皮後，行針困難，難以捻轉進退。可適當延長留針時間，囑病人身心放鬆，並在針體周圍輕柔按摩，然後順進針方向緩緩退出。

因腦出血引起的中風病人，在急性期有昏迷、發熱或者血壓忽高忽低不穩定者，不可用頭皮針，須待症情穩定後才能治療。對急性發熱，高熱，心力衰竭者也要慎用頭皮針。

頭皮血管豐富，出針時易出血或引起皮下血腫，可用干棉球輕揉，促使其消散。

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