多次晚期流產或因宮頸機能不全 一條帶子輕鬆解決

宮頸機能不全 反覆孕晚期流產噩夢難醒

鍾女士，流產過4次，每次都發生在孕4-5月。第一次流產，她並沒有感覺到任何徵兆，某天如廁時發現一個雞蛋樣的東西突出來，後來才知道那就是包裹著胎兒的羊膜囊。後來，她做了預防性的陰式宮頸環扎，一動不動的卧床保胎，仍然失敗。一次次看著成型的寶寶離自己而去，她唯有用「噩夢」來形容。2015年7月，她抱著「這也許是最後的機會」的想法找到中山大學附屬第一醫院婦科主任姚書忠教授進行腹腔鏡下宮頸環扎手術。2016年4月，她的寶寶出生了，噩夢終於完結。

和鍾女士有過同樣經歷的人僅在姚書忠組建的患者群里就有數千人，她們不能留住寶寶的原因在於「宮頸機能不全」。

姚書忠表示，宮頸機能不全發生率約有1%，占晚期流產的15%。正常的子宮頸很堅硬，可以承托住胎兒直到分娩，而宮頸機能不全的孕婦在孕中期約20餘周時會發生沒有宮縮的宮口擴張，承托不了胎兒，從而流產。「找過來的患者基本都發生過多次晚期流產，最多的流過8次，這條路走了10年以上的群友比比皆是」。因此，他建議， 「診斷要放鬆，手術要儘早，不要等到一而再再而三的流產。」

早發現不妨b超查查宮頸

姚書忠介紹，宮頸機能不全有先天性的，也有繼發性的。繼發可以源於順產、引產、人工流產、剖宮產等分娩損傷；也可能繼發於宮頸手術，如leep刀宮頸錐切術，早期宮頸癌的廣泛切除術。還有比較少見的一類病人，孕前檢查沒有問題，宮頸長度鬆緊度都合適，但是會因為妊娠導致宮頸過早成熟，變軟擴張。

「宮頸機能不全基本沒有癥狀，在首次懷孕之前很難診斷，宮頸長度的測量有一定的意義。」姚書忠表示， 「孕前可以b超檢查一下宮頸，正常的宮頸長度約為3-4cm，宮頸機能不全的患者多數在3cm以下，一般只有2cm。

一條環扎帶結束噩夢

對於宮頸機能不全，環扎術是主要的治療方法，術式有經陰道、經腹和腹腔鏡，經腹手術由於需要剖腹手術損傷大臨床基本不用。陰式宮頸環扎應用廣泛，但是陰式宮頸環扎的失敗率較高，而且環扎之後需要嚴格的卧床，孕婦非常痛苦，如果反覆環扎失敗還可能失去生育機會。不少患者都曾經做過陰式宮頸環扎，鍾女士便是其中一位。

腹扎的優勢很明顯 。姚書忠介紹，腹紮成功率高，從其臨床結果看失敗率不到1%，在環扎帶經過改良之後，失敗率更低。而且腹扎對患者生活生育基本沒有影響，手術完即可懷孕，懷孕後可以自如活動，無需卧床。如果患者沒有再生育要求，環扎帶可以在剖腹產時順便取出；如需再次妊娠，可以留置也可以先取出再重複手術。

據了解，手術在孕前和孕後進行均可，但是曾經做過手術或有盆腔粘連的患者不建議做孕後扎，孕後扎的最佳時機是10周以內。（通訊員：李紹斌、彭福祥）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！