南京總醫院劉新峰等在Stroke雜誌發表ACTUAL研究成果：我國急性缺血性卒中患者血栓抽吸後腦出血發生率達16%

4月3日，南京軍區南京總醫院神經內科劉新峰、徐格林教授等領銜開展的ACTUAL研究（急性前循環缺血性卒中血管內治療註冊研究）組在Stroke雜誌上發表的最新研究成果表明，在我國接受血栓抽吸72 小時內的急性缺血性卒中患者中，癥狀性腦出血的發生率達16%，這一比例明顯高於此前公布的相關研究。

ACTUAL研究從我國21個腦血管病中心納入632例急性缺血性卒中患者，其中101例在血栓抽吸後72小時內出現癥狀性腦出血。腦出血患者的90天死亡率高達65.3%，明顯高於無腦出血的患者（18.8%）。

多因素分析顯示，基線中性粒細胞比例>0.83（OR=2.07）、治療前ASPECTS評分<6分（OR=2.27）、心原性卒中（OR=1.91）、側支循環較差（OR=1.97）、血管內治療延遲（從出現癥狀至穿刺超過4.5個小時）、支架取栓裝置通過血管次數超過3次（OR=2.55）可能是這類患者癥狀性腦出血的危險因素。

研究者指出，該研究中癥狀性腦出血發生率明顯高於此前公布的隨機對照研究（4.4%），但這項研究可能更好地反映了真實世界情況，情況與北美Solitaire急性卒中研究相似（9.9%）。他們認為，真實世界中腦出血發生率高，與治療適應證擴大、經驗不足、治療條件較差等因素有關。在這項研究中，取栓裝置在血管中多次通過的患者比例高於北美Solitaire急性卒中研究（15% vs 6.3%），這與亞洲患者中腦血管動脈粥樣硬化性狹窄比例較高有一定關係。

來源：Hao Y, Yang D, Wang H, et al. Predictors for Symptomatic Intracranial Hemorrhage After Endovascular Treatmentof Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2017 Apr 3.

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