他用六十年做好一件事

王永鈞坐診。 唐夢霞 攝

浙江在線4月7日訊(浙江在線記者 唐夢霞 通訊員 徐尤佳) 他半路出家，從一個病人改行中醫，卻融古通今、學貫中西。

他學術精湛，卻為人謙和，病人都發自內心地尊稱他一聲「王爹爹」。

他桃李滿天下，許多學生都已成為省級名中醫，83歲高齡的他，卻還天天坐診、查房。

醫者，仁心仁術。從醫60年，他說：「醫好病人才是第一位。」

●病房裡住著一個無人照顧的患者，由於利尿劑的作用，不時起床解尿。那天，王永鈞查房，患者剛解完，看到痰盂已滿，費力地蹲下欲拿痰盂。王永鈞一步上前，從床邊拿起滿滿的痰盂，轉身去廁所倒掉，然後將洗刷乾淨的痰盂放回床邊，再為患者檢查。當時，在旁一起查房的醫生目睹了這一幕。「王老的身教是無言的，絲毫不做作，他做得那麼自然，卻影響了我們。」

秘方，為患者服務

一顆赤誠心

4月5日，清明小長假剛過，王永鈞像平時一樣來到了門診室。

半個月前，他的門診室從一棟老樓搬到了現在的新大樓。進門就能看到窗邊擺著案，面對面坐著王永鈞和助手。案上除了電腦、病歷和挂號單，還有一個裝滿水的透明水杯，是王永鈞的。

記者搬了一把椅子坐在他身側觀察，老舊的金屬框眼鏡後面，一雙眼睛由於常年伏案工作，又近視又老花。

按照預約時間，病人一個個進來，沒輪到的也安安靜靜坐在門邊等。病人看完臨走前都要和王永鈞打個招呼：「王醫生，再見哦。」「王爹爹，再會」……

早就聽說，王永鈞坐門診，不起身不喝水，專心致志看病。果真，一整個下午，他沒起身上過廁所，連伸腰、伸腿的動作都沒有。

窗外，溫暖柔美的陽光慢慢消逝。霓虹初上，車流如織，天黑了。

窗內，王永鈞專註地問診、寫病歷，一字一行，字體清秀，清清楚楚。

一下午看完16個病人，王永鈞這才起身，雙手叉起腰放鬆放鬆筋骨。

王永鈞的學生、腎病科醫生李濤告訴記者，王老師平均一個病人要看15到30分鐘，「大家都開玩笑說，跟著王永鈞坐診是要餓肚子的!」

原來，王永鈞看病不僅問病情，還看病人情緒，問家中情況，問地域風情。中醫「天人合一」觀念認為，人體的變化與自然界密切相關。王永鈞給記者舉了個例子：「比如，北方人高血壓和中風多，南方人痰濕重和心梗多。」

找王永鈞看病的腎病患者，複雜的病例居多，大多是輾轉多家醫院最後才到這裡。「很多年看下來，病人比較急躁，年輕醫生和這些病人溝通有時不順，但在王醫生這裡，這些都不是問題。」王永鈞的學生楊亞珍醫生說。

上古有一種治病方法叫祝由術，最早記載於《黃帝內經》。王永鈞介紹，祝，告也；由，病之所由來也。「我會耐心地把病情規律向病人解釋清楚，一些複雜的醫學原理，也用簡單的方法講給病人聽。」

湯先生很早就在王永鈞這裡看腎病。他向王永鈞訴苦：「王爹爹，我最近不大好，尿都是白色的，我心裡很慌……」這個21歲的小夥子臉上寫滿了灰心和無助。

王永鈞鼓勵他，醫療技術一直在進步，給你配的葯都是近年才研究出來的，要相信，會有辦法的。心態要好，和醫生要配合好，一起戰勝它。

他還將一些醫學理論，像教孩子讀書一樣講給對方聽。說著說著，小夥子重新振作起來，眉間緊鎖的「山」字也慢慢解開。

為什麼病人這麼信賴王永鈞?他的學生張敏鷗醫生說：「王醫生並沒有什麼『秘方』，有的是一顆為病人服務的赤誠之心!」

有時，王永鈞會碰到門診患者因為帶的錢不夠而不能及時配藥回家。對那些家在外地的患者來說，就意味著要再來一趟醫院，多一筆路費。這時，王永鈞也會拿出自己的錢遞給患者。因為他理解病人身體抱恙時的無助感。此時，若能伸手相助，對病人來說，是極大的溫暖。

醫生關愛、尊重病人，病人尊敬、相信醫生。這背後，還有很多溫暖的故事。

溫州人程先生看好了腎臟病，幾次登門送禮道謝都被王永鈞拒絕。程先生被王永鈞的醫德感動，後來讓自己的兒子也去學醫。

「我和病人關係蠻好，我們之間從來都不會有醫患糾紛。」談起和患者如同朋友一樣的關係，王永鈞滿臉笑意。他覺得自己對病人的付出很值得。「把病人看好後，心情就會非常好，有的病人也會終生難忘。」有一次，他和家人辦事經過河坊街，突然有人從街邊衝過來一把拉住王永鈞的手，激動地說：「我的命是你救的!」

●王永鈞做醫生，緣於60年前的一場大病。

18歲時，他得了腎病綜合征，看了3年多，多家醫院束手無策，甚至有醫生告訴他，這病沒得治了。後來經過一位民間中醫的中草藥治療，王永鈞康復了。他切身感受到疾病的可憎以及醫藥之事的功莫大焉，從此改行學醫。一開始做中醫學徒，先後拜了7位老師，後考進大學，學習現代醫學知識，走上了中西醫結合之路。

王永鈞把所有的心血和熱忱，都投入到了對腎臟病的研究治療中。醫學發展需要創新，需要膽識，更需要一顆堅韌之心。這三者，王永鈞都有。他潛心研究慢性腎臟病數十年，融會貫通、開拓創新，在中西醫結合治療腎臟病領域闖出一條路。

20年前，王永鈞發現慢性腎病患者很多，尤其IgA腎病發病率相當高，遂決心研究它。IgA腎病是以反覆發作性肉眼或鏡下血尿，腎小球系膜細胞增生，基質增多，伴廣泛IgA沉積為特點的最常見的原發性腎小球腎炎。

經過長期觀察，王永鈞發現：IgA腎病患者的臨床表現各不相同，一時不能明確判斷它的病因、發病機理等。這時，就要靠辨證了，王永鈞在這方面下足了功夫：先收集病例。

記者在王永鈞的辦公室看到，辦公桌上堆起了一包包的資料，不僅桌上有，地上還有一箱箱的。這些都是王永鈞看過的病人案例。

王永鈞苦心探索，廢寢忘食。首先開展IgA腎病的證候學調研，王永鈞和團隊在對1148例IgA腎病患者研究分析後，首創IgA腎病的五型辨證：風濕、腎虛、瘀痹、肝風、溺毒，並發現了疾病發展規律是由風濕侵擾，並逐步導致腎氣陰(血)虛、腎絡瘀痹、肝風內動、溺毒內留。他考慮，如果能將中醫的整體觀融入到西醫臨床實踐上，從中西醫結合角度揭示IgA腎病進展機制，就能創建出治療IgA腎病的新方案。

在王永鈞看來，B超、CT、內窺鏡等也是中醫「望聞問切」的範疇。他利用現代科學技術拓展「望聞問切」，提出「識病—辨證—治病/證」的診療思維，辨證思維介入尿蛋白定量、血壓、腎病理檢查，明顯提高了辨證的正確性，指導臨床診療獲得更好療效。

數十年努力鑽研，使傳統中醫和現代醫學技術結合煥發出強大活力。王永鈞團隊成功建立了中西醫結合治療IgA腎病新方案：個體化、聯合、序貫療法。個體化，即疾病是同一個，但個體不同，表現不同，治療手段也應不同；聯合，即中醫用藥的「君臣佐使」，由多種不同的藥物共同發揮作用，可以是幾種不同的西藥聯合，也可以是不同的中藥和西藥聯合，各司其職，各擔其責，有條不紊；序貫療法，例如，長期使用一種藥物後，換一種藥物，避免產生副作用。

王永鈞團隊參與的「IgA腎病中西醫結合證治規律與診療關鍵技術的創研及應用」，特色是中西醫結合「理論-辨證-治則-新葯」研製的全鏈條創新，該方案顯著提高了IgA腎病知曉率和治療率，使因IgA腎病導致的新發尿毒症下降10.5%，有專家估算，僅此一項全國因此減少醫療費用21億元。IgA腎病系列課題所取得的多項成果，被推廣應用至1700餘家三甲醫院，使廣大患者受益。

王永鈞說，這是給古老的中藥賦予現代科技含量、使其「煥發青春」的成果。

●記者看到一張照片，是2016年9月，王永鈞和夫人在西藏的合影。這個年紀上高原真是厲害了，但後來才知道，這是王永鈞從醫60年來唯一一次休假出去放鬆。以前每年都有假期，但他說「沒有時間啊」。

嫁接，「中醫叛徒」終成一代大家

一個好醫生，永遠領跑在時代前列。

「雖然他很年長，但我們還要跟著他跑!」張敏鷗醫生告訴記者，很多腎病相關的新發現，反而是年邁的王永鈞告訴他們的。王永鈞訂了一堆醫學雜誌，經常翻看。只要是有利於腎臟病人的前沿技術、理論，新出來的藥物、設備，他都能很快了解並和學生們交流。

「醫學發展太快，一星期不看，就感覺自己趕不上節奏了。」王永鈞說，醫學上的觀點一變，很多對疾病的認識和判斷就會發生變化。如果醫生跟不上，就會延誤患者。「醫學進步，可不認你的年齡。只要你一直在行醫，只要你還是一個醫生，你就必須不斷學習!」

不僅行走在學術的前沿，王永鈞還帶領團隊遍讀古代中醫文獻，探尋中醫學裡和腎病相關的珍寶。用王永鈞自己的話說，「和學生們一起埋頭在故紙堆里。」

他讀《黃帝內經》《內經知要》和《傷寒論》，又讀《金匱要略》《金匱要略今釋》和《傷寒質難》，再讀元明清時期的醫書。這些書，王永鈞有的當小說讀，有的則精讀。「有了傳統中醫和現代醫學的知識，再來讀這些中醫典籍，就能觸類旁通，妙趣橫生。」

王永鈞說，源於中華文化的中醫藥學是一個巨大的寶庫，其中蘊藏的中醫藥學理論及經驗，亟待利用現代科學技術去發掘、闡釋、發揚，造福於人類。

50多年前，王永鈞去學西醫，當時有些老中醫開玩笑地說王永鈞是「中醫的叛徒」。但他心裡卻明亮得很：良醫沒有門戶之見，學西醫，並非改投門戶，而是「師夷長技」，取長補短。

「西醫的手段不僅要用，而且要用得行雲流水、爐火純青。」王永鈞說，病是同一種病，不管中醫西醫，只要能看病就行。一個醫生，既能掌握傳統中醫學，又能掌握先進的現代科學技術，便是如虎添翼。

念念不忘，必有迴響。數十年來，王永鈞帶領團隊在腎臟病治療方面，作出了諸如「風濕致腎病」等一系列開創性的理論。這不僅拓展了中醫、中藥治腎的臨床研究思路，而且為傳統醫學與現代醫學找到了銜接點。

在王永鈞的帶領下，杭州市中醫院腎病科開始建設自己的實驗室，這在全國中醫院的腎病科是首創。

但中西醫之辯由來已久。有些人認為，中醫是國醫，西醫是洋醫；或者認為，西醫是新醫，中醫是舊醫。但王永鈞不贊成這兩種稱法：「中醫，西醫，研究和服務對象都是病人，和疾病鬥爭時，應該並肩作戰，是親密戰友。西為中用，古為今用，只要對病人好，就應該學習借鑒，融會貫通。」

王永鈞說：「西醫是全球醫藥界都在研究，中醫學則主要是我國研究較多，但中國醫藥學是一個巨大的寶庫，我們要好好挖掘。中醫藥有幾千年歷史，是祖國的寶貴財產。如果任其衰落下去，那就是我們的罪過。」

醫學有理可循，疾病變化萬千。王永鈞似乎有翻不完的山、跨不完的河，要對疾病進行永無止境的追尋和探索。這種緊迫感和責任感，是大愛賦予一個醫生的責任和擔當。

正如王永鈞自己寫的一首詩，寄託了他對中西醫結合治療腎病的期望：

三十而立敢擔當，創新發展夢飛揚。法古融今中西合，願我腎科源遠長。

仁心大醫 甘做小草

瘦，高，面容清秀；一襲白大褂，走路帶風，步履矯健。很難猜到，面前這位醫生已是83歲高齡。

第一次見面，是採訪他和團隊獲得國家科技進步獎一等獎。王老獨自一人進會議室，不坐最前面的講台，徑直走到記者們背後一排坐下。記者們都看著他，他呢，樂呵呵地打量著我們，微微笑著。

他不僅是名醫，還曾是副院長，卻沒有半點架子。一口杭州話，很是親切。在介紹他的研究時，王老就像老師一樣，耐心給我們講解。我心想，這樣的醫生真是不多見，對醫學沒有門戶之見，又精湛醫術，執著研究，還如此平易近人。

我得好好認識認識這位老人家。

第二次見面，在醫院呼吸科病區醫生辦公室。開門進去，20多位醫護人員圍成圈開早會，王老就站在正對著門的窗邊，認真地聽著。

這是醫院每周一次的三級大查房，醫院其他科室的3位老專家考察呼吸科醫生的查房表現。

查房開始，呼吸科所有醫生以及王老在內的專家魚貫而入。圍繞著一位病人，先是住院醫師彙報病情，再是主治醫生補充歸納，最後是主持查房的副主任醫師評價、提問。整個過程持續了半個小時。結束查房走出病房後，我不經意聽到身後的一位實習醫生小聲和同事說：「我聽得都快睡著了。」

的確，病房裡開著暖氣，半小時一直站著不走動，再加上醫生們說的很多術語聽不懂，我也是強打精神。可王老站在床尾，認真觀察，偶爾上身微微前傾，湊近些去看，儼然一個痴迷醫學的學生。

第三次見面在門診。整個下午，我觀察他看病，採訪他的病人。從開始看第一個病人到最後一個病人，全程跟蹤下來，我口乾舌燥。可王老，滿滿的水杯擺在面前，一口沒喝。

終於看完了。我端起水杯提醒他，喝口水吧。他這才想起來，摘下臉上的口罩。由於空氣不好，多年的老毛病咽喉炎又犯了。

我問：「累嗎?」

他答：「還好。」

我說：「已經6點了。」

他回：「6點算早了。」

他還是微微笑著：「今天趕得上回家看『新聞聯播』，老伴兒也不會嘮叨我回家晚了。」

從王老的口中得知，夫人常絮叨他太晚回家，一個人在家等他吃飯等到七八點是常有的事。

我和王老說，想見見他夫人，了解夫人心目中的王老。王老脫口而出：「不合格的丈夫。」我聽了，心裡不是滋味。王老的夫人也是醫生，10多年前退休後在家打理起居。「我們兩個人都是醫生，都很忙，總要有一個退下來照顧家裡。」王老說。

雖已是國家級名老中醫，至今還堅持每周4個半天的門診，3個下午，一個上午。王老總是清晨早早到醫院，天黑才離開，幾乎天天如此。每次門診，下班鈴已經響過多時，他還堅持耐心為病人診治。由於口口相傳、聲名遠播，每次都有掛不上號的患者遠道而來，他就一次一次地為患者加號，半天的門診時間常常延長到五六個小時。

他坐診看病時常看到很晚，早些年門衛下班就把大門鎖了。那時候還沒有電話，一下子也叫不到人，他不得不帶著病人一起爬窗而出。

有一次因為與別的會議安排有衝突，助手為他調整了時間，把原來上午的接診時間改到了下午。王老知道後，批評道：「我的時間不是我自己的時間，那是很多病人的時間。有很多病人從外地趕過來，也許回程的車票都買好了，我怎麼能隨便改時間呢?這會給病人帶來多大的麻煩!」

看到早搏頻繁、日漸消瘦的王永鈞，學生們很擔心，在他不注意時勸走要求加號的病人，院方領導也提出讓他限號。「可是，面對被疾病折磨的病人，尤其是外地趕來的，我怎能忍心限號?」

王老的兒子王真告訴我，家人心疼王老，希望他坐上午的門診，這樣，至少晚上可以早點回家、早點吃飯。可王老不同意，因為「他的很多病人是外地趕來的，上午門診的話，會因此提前一天到杭州住一晚，開銷又多了一筆」。

除了工作日，他每個周末也都在工作，只是把地點換到家中的書房。整理醫案，寫論文，改學生的論文，研究前沿的學術文獻……

我問他：「您都83歲了，考慮過退下來，陪陪家人嗎?」

他答：「人在江湖，身不由己啊!既放心不下病人，病人更需要我；又放心不下身邊的學生們，還沒能獨當一面。」

太多的使命和責任，讓王老沒有停歇下來的理由。

隨著經濟高速發展，越來越多人追求精緻和享受，而像王老這樣的大醫真不多見了。

多少生命因為他而重放光彩，我不得而知。但我看到的他、聽到的他，是一個在腎臟病臨床和科研領域孜孜不倦、堅韌不拔的學者；是一個全心全意牽掛患者、宅心仁厚、不斷創造生命奇蹟的好醫生。

在和王永鈞線上交流時，我發現王老玩微信也玩得很溜。他的微信名字叫「小草」，我問為什麼取名「小草」?

他回復：小草啊，到處都是，最不稀奇。可他「野火燒不盡，春風吹又生」，堅強，堅持，堅韌，總感到只要努力總有機會。醫生治病也是這樣啊，有時真能絕處逢生呢。

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