用藥如用兵！療效不好是因為你不會這種用藥方式！

今天筆者來帶領大家認識一下一種特殊的用藥方式：對葯。對葯，又稱為葯對。是由相對固定的兩位藥物組成的特殊配伍形式，可以更有利於發揮藥物的特長，更好地提高臨床療效。

東漢張仲景被譽為「醫聖」，他編著的《傷寒雜病論》一書（後分為《傷寒論》與《金匱要略》兩書）是「中醫四大經典」之一，書中不僅確立了「六經辨證」的施治原則，還因為記載了大量有效方劑和用藥配伍，而被稱為「方書之祖」。

《傷寒雜病論》中有不少都是採取「對葯」的形式，據統計，張仲景書中的葯對有147對。其中不少功效卓著，筆者試舉幾例如下：

桂枝-白芍

桂枝味辛、甘, 性溫, 氣浮散,入心、肺、膀胱經, 能宣陽行氣、解肌發汗、活血通絡、溫經止痛, 芍藥味苦、酸, 性微寒, 氣收斂, 歸肝、心、脾經, 能養血斂陰、和營止痛、平肝柔肝。 二葯配伍一散一收。桂枝湯用它調和營衛、解肌祛邪, 治太陽中風表虛證 ; 桂枝加芍藥生薑各一兩人蔘三兩 加湯用它來和血養榮、宣通衛陽,治療身痛。

桂枝

半夏-生薑

半夏味辛性溫, 氣降, 歸脾、胃、肺經, 能燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結，但有小毒。生薑能接觸半夏的毒性，同時也能溫胃止嘔。所以半夏和生薑兩葯組成藥對，不僅能減低毒性，還能增強功效。比如用在小柴胡湯中可和胃降逆而止嘔; 用在生薑半夏湯中可溫散水飲。

黃連-黃芩

黃連味苦性寒, 氣沉降, 歸心、肝、胃、大腸經, 能清熱瀉火、燥濕堅陰而解毒。黃芩味苦性寒 , 氣沉降, 歸肺、膽、胃、大腸經, 能清熱瀉火、燥濕解毒、止血安胎。 與黃連氣味相同, 功能相似。因此將這兩葯組成藥對可以相須為用, 增強療效。比如用在葛根黃芩黃連湯中可以清泄里熱, 治療熱痢; 大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯、半夏瀉心湯等則用來清熱瀉痞而治心下痞滿證。

黃芩

這裡只是舉幾個典型的張仲景運用「對葯」的例子。後來民國時期，京城四大名醫之一的施今墨，又有所發明。比如——

桑葉-桑枝

桑葉性寒，輕清發散，擅長疏散表邪、去風熱、涼血清肝明目；桑枝擅長通經絡、行津液、利關節、祛風除痹止痛。這兩味葯組成藥對，既可疏散，又可通利，能清熱疏風解表、祛風通絡止痛。

已故國醫大師朱良春，生前也十分擅長用「對葯」。

比如朱老治療關節紅腫熱痛、伴有發熱的熱痹時，常用寒水石與知母配對。寒水石、生石膏兩葯均能清熱瀉火，除煩止渴，功效相似，不同的是，寒水石味咸，入腎走血，不但解肌膚之熱，又可清絡中之熱；而石膏擅清內熱，兩者協同，治療熱痹的功效更加顯著。

朱良春資料照

其實，對葯的發現是在無數臨床經驗中積累總結出來的。您在實際臨床工作中有什麼好的經驗呢？也歡迎在下方留言，與同好探討哦！

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