為啥寶寶一咳嗽去醫院，醫生就要求住院呢？

沒有媽媽願意動不動就給娃吃藥，動不動就輸水，我曾經也是一分子，在全家的反對聲中，我頂著巨大的壓力，用最無副作用的方法治療，可結果是病情嚴重或一直不好，最後還是到醫院輸水。孩子現在一歲四個月，經過一年多的時間，我想通了，抗生素就抗生素吧，我們都不懂，聽醫生的，而且想想我們小時候也的確都是輸水，現在大了不也沒事，最關鍵的是用了抗生素也的確是好的快，這是為什麼還真不知道，也希望有關人士能出來給我們普及一下這些知識。

為什麼現在只要一去醫院就肺炎呢，孩子精神很好、不發燒，吃睡都好，只要偶爾咳嗽、鼻塞、口有泡泡，就肺炎，很懷疑是不是只要去了醫院就肺炎，我們小時候也經常嗆奶，媽媽說，也沒見的那麼多肺炎阿。現在很是懷疑，去了醫院不是肺、就是支氣管？

小兒咳嗽（cough）是一種防禦性反射運動，可以阻止異物吸入，防止支氣管分泌物的積聚，清除分泌物避免呼吸道繼發感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。根據病程可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。

分類：

1、急性咳嗽：是指病程小於2周，多見於上呼吸道或者下呼吸道感染引起以及哮喘急性發作

2、亞急性咳嗽：是指病程大於2周而小於4周，除呼吸道感染外可見於細菌性鼻竇炎和哮喘。

3、慢性咳嗽。

常見病因：

① 呼吸道感染與感染後咳嗽：許多病原微生物如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒(特別是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨細胞包涵體病毒)、肺炎支原體、衣原體等引起的呼吸道感染是兒童慢性咳嗽常見的原因，多見於<5歲的學齡前兒童。

急性呼吸道感染，咳嗽癥狀持續超過4周可考慮感染後咳嗽。其機制可能是感染引致氣道上皮的完整性受到破壞和(或)纖毛柱狀上皮細胞的鱗狀化生和(或)持續的氣道炎症伴有暫時的氣道高反應性。感染後咳嗽的臨床特徵和診斷線索有：

a 近期有明確的呼吸道感染史；

b 咳嗽呈刺激性乾咳或伴少量白色粘痰；

c 胸X線片檢查無異常；

c 肺通氣功能正常；

e 咳嗽通常具有自限性；

f 除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽時間超過8周，應考慮其他診斷。

治療

兒童慢性咳嗽的處理原則是明確病因，針對病因進行治療。如病因不明，可進行經驗性對症治療以期達到有效控制；如果治療後咳嗽癥狀沒有緩解，應重新評估。鎮咳藥物不宜應用於嬰兒[3]。

（1） 藥物治療

① 祛痰藥物：慢性咳嗽如伴有痰，應以祛痰為原則，不能單純止咳，以免加重或導致氣道阻塞，可以選用N-乙酚半胱氨酸、鹽酸氨澳索、愈創木酚甘油醚、桃金娘油和中藥祛痰劑等。

② 抗組胺藥物：如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。

③抗菌藥物：明確為細菌或肺炎支原體、衣原體病原感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌藥物。肺炎支原體或衣原體感染者可選擇大環內醋類抗生素，包括紅霉素、阿奇黴素、克拉黴素等。其他病原菌感染在初始經驗治療後，如需調整抗生素，應按葯敏試驗結果選用。

④ 平喘抗炎藥物：包括糖皮質激素、β2受體激動劑、M受體阻斷劑、白三烯受體拮抗劑、茶鹼等藥物。主要用於CVA、EB、過敏性鼻炎等的針對性治療。糖皮質激素治療2-4周後要再評估。感染後咳嗽一般可自行緩解，對癥狀嚴重者可考慮短期使用吸入或口服糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑或M受體阻斷劑。

⑤ 消化系統藥物：主張使用H受體拮抗劑如西咪替丁和促胃動力葯如多潘立酮等。

⑥ 鎮咳藥物：慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用鎮咳葯，且該類藥物的使用與一些疾病的發病率和死亡率有關，美國兒科學會警示，可待因禁用於治療各種類型的咳嗽。非那根的鎮靜作用有可能誤導家長，應用該葯減少孩子的吵鬧而忽視了該葯的不良反應，包括煩躁、幻覺、肌張力異常，甚至呼吸暫停、嬰兒猝死。不良反應在嬰兒中表現明顯，致WHO提出警告：非那根禁用於2歲以下兒童，禁止作為鎮咳藥物。

（2）非藥物治療：注意去除或避免誘發、加重咳嗽的因素。避免接觸過敏原、受涼、煙霧的環境；對鼻竇炎可進行鼻腔灌洗、選用減充血葯；體位變化，改變食物性狀，少量多餐等對GERC有效；對氣道異物者則應及時取出異物；藥物誘發性咳嗽最好的治療方法是停葯；對心因性咳嗽則可給予心理療法；及時接種疫苗，預防呼吸道傳染病和呼吸道感染。

好了，說這麼多，寶媽們可以根據小孩的情況，對症治療，因為醫生有時候並不了解你的小孩，只能每個方法去摸索。

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