心臟性猝死高發 防治刻不容緩

近年來，心臟性猝死讓不少名人精英在風華正茂時猝然離世，令人嘆息。心臟性猝死是直接危及人類生命的一大殺手，在我國最終搶救過來的患者不足1%。

「心臟性猝死（SCD）是心血管疾病患者死亡最主要的原因，從發病到死亡時間極其短暫，有些還常常發生於貌似健康的人群，其中很多是中青年患者，很多公眾人物，甚至醫學同道，都因為心臟性猝死離世。」近日，在國家心血管病中心、北京楷祺心血管公益基金會啟動的「共築中國心：預防心臟性猝死患者援助項目」活動上，北京楷祺心血管公益基金會理事長、中國醫學科學院阜外醫院心血管內科張澍教授表示，患者發生猝死事件前可以有心臟疾病表現，但猝死的發生具有突發、迅速、無法預測和死亡率高等特點，相當數量的心血管疾病是以猝死作為首發表現的。

我國每年心臟性猝死患者超過54萬

心臟性猝死是直接危及人類生命的一大殺手。《中國心血管病報告2015》顯示，我國心臟性猝死發生率為41.8/10 萬人，每年我國心臟性猝死患者人數超過54 萬，相當於每天約1500 人因心臟性猝死離世。張澍教授說，急性心梗後發生心臟性猝死，主要由於心臟驟停，患者心臟突然停止跳動，無法有效供血，造成氧氣無法到達身體和大腦，導致突然死亡，倖存者不到1%，因此平時就要做好相關的預防措施。

統計顯示，我國共有2.9 億心血管疾病患者，冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常、高血壓等心血管疾病，都是發生心臟驟停的危險因素，而家庭成員中有過心臟驟停史，或者自己是心臟驟停的倖存者，則是高危人群。對此，張澍教授指出，心臟驟停目前還找不到明確的徵兆，容易被忽視。所以說，想預防心臟驟停，從源頭上一定要做好公眾的科普宣傳工作，讓大家都意識到心血管疾病的危險，做到減輕體重、戒煙限酒以及緩解壓力，並按照醫生的要求服用抗心血管病藥物。

對猝死的急救，時間就是生命。業內一直有「黃金四分鐘」的說法，指心肺復甦和除顫的關鍵時期在心臟驟停之後的4 分鐘內。如果不能及時恢復心臟跳動，使新鮮血液輸送到大腦，人的腦細胞就會死亡。每拖延1 分鐘，腦細胞死亡率就增加7%~10%。心臟驟停大於4~6 分鐘，腦組織會發生不可逆的損害；大於10 分鐘，將發生腦死亡。然而相關統計卻顯示，猝死等急症約70%發生在家中，25%發生在其他場合，僅有5%發生在醫院內。猝死發生在醫院以外各種場合的患者，65%死於發病後15 分鐘內，35%死於發病後15分鐘至2 小時。

「做好心肺復甦以及心臟除顫，最大限度保護好腦部功能，一旦驟停超過10 分鐘，缺血將對腦部造成不可逆的傷害。」張澍教授強調，目前預防心臟性猝死除了加強公共急救措施以外，唯一有效的對高危患者預防心臟性猝死的方法就是安置植入式心臟復律除顫器（ICD）。但是，相對於龐大的患者群，我國心臟性猝死的防治工作還遠遠不夠。以植入式心臟復律除顫器（ICD）為例，據不完全統計，我國植入ICD 的患者每年僅為5000 例左右，這一數字與發達國家相比差距甚大。目前我國每百萬人口的ICD 擁有量2 台，而歐美國家為每百萬人600~800 台，紐西蘭和日本則分別為138 和46台，我國台灣地區也高達20 台，我國心臟性猝死的防治工作還應大大加強。此次啟動儀式上，美敦力公司首批捐贈了30 套植入式心臟復律除顫器（ICD），該批設備將用於全國需要接受該項治療的貧困患者。

「我國心血管疾病的發生趨勢日益增長，面臨的心血管疾病防治任務非常艱巨，需要全社會加以關注。『健康中國2030』規劃綱要是黨和政府為惠及百姓制定的宏偉目標。」國家心血管病中心主任、中國醫學科學院阜外醫院院長、中國工程院院士胡盛壽指出，國家心血管病中心將發揮自身優勢，會同社會各界，積極開展心血管疾病的防治任務。將通過科學普及、預防研究、開展新療法新技術為患者減輕病痛，降低心血管疾病的發病率和死亡率。