國醫大師裘沛然：白芍是一味破葯，你怎麼看？

小編導讀

《詩經》有記載：「維士與女，伊其相謔，贈之以芍藥。」溱洧河畔，青年男女游春相戲、贈以芍藥、互結情好的動人情景，總令人幾分羨慕、幾分憧憬！捻一縷白芍的花香，滿滿的全是期待。而白芍，退去花香，退去芳華，還是良藥一味，一般認為，白芍有和血斂陰之功，然國醫大師裘沛然認為：白芍是一味破葯！您怎麼看？

現代中藥學講義及臨床習慣認為白芍酸苦微寒，有和血斂陰之功，我通過古代文獻學習及長期臨床探索，發現此說有謬，我認為白芍是一味破葯。

《傷寒論·辨太陰病脈證並治》第280 條載：「太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者宜減之。」此芍藥與大黃並提，既然「自便利」，當減大黃、芍藥，說明芍藥與大黃均有通便利作用，臨床上我將白芍與當歸併用，取其通便之功，輒效。

仲景時代芍藥，尚無赤白之分。金代醫家成無己謂白補而赤瀉，白收而赤散，實無根據。仲景桂枝加芍藥湯治太陽病，醫下之，腹滿時痛者；大柴胡治少陽、陽明並病，腹中實痛者；麻子仁丸用芍藥與大黃、枳實為伍，治大便硬、腹中實痛的脾約證；《金匱要略》中枳實芍藥散治氣血郁滯所致的腹痛、煩滿不得卧。《本經》載：芍藥「主邪氣腹痛，除血痹，破堅積，治寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣」。《別錄》亦載其有「通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱」等功效。河間評芍藥湯中歸芍並用，「行血則便膿自愈」。

要之，白芍有破血除痹、通利大便、利水氣、通小便及止痛（通則不痛）等功用。所謂白芍「和血斂陰」及「白補赤瀉」之說，乃後人模糊印象之談，這種臆測推論，歷代醫家沿襲承誤而千百年來竟無一人敢顛其覆，中醫藥學發展之所以緩慢，因循守舊，亦為導致原因之一。

版權聲明

本文選自《國醫大師裘沛然治療疑難危急重症經驗集》（中國中醫藥出版社出版，方邦江、裘世軻主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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