中醫?六子孝親湯治療老年性慢性支氣管炎經驗分享

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老慢支就是指老年性慢性支氣管炎，是呼吸系統常見的疾病，其臨床常見為三大癥狀：咳嗽、咯痰、喘。本病特點為病情頑固，難治易發，患病老人常常是苦不堪言，對於此病，在臨床中筆者通過望、聞、問、切，發現實證患者採用六子孝親湯往往會有很好地效果。

六子孝親湯是由出自《韓氏醫通》的三子養親湯加味而成，其方葯組成為：牛蒡子、紫蘇子、白芥子、葶藶子、萊菔子和冬瓜子。因其所加味的皆為種子類藥物，且「六」有「順」之意，即體現了本方順氣、化痰、消積之效，亦於中華尊老、愛老的傳統美德「孝順」相呼應，特不慚取名為六子孝親湯，便於銘記和臨床運用。

如筆者所治療一患者辛某，男，69歲，患老慢支10餘年，自述半月前因感冒致病情複發，口服和靜注各類抗生素及止喘類藥物，效果不明顯，特來中醫科就診。接診時患者症見：咳嗽，時有喘作，痰多色白呈泡沫狀，呼吸時喉中可聞痰鳴漉漉，夜間加重，發作時不得平卧，胸痞納差，便秘，舌胖潤苔白膩，脈滑數有力。此為，氣逆痰滯，治以降氣化痰，消積導滯。

處方：六子孝親湯，牛蒡子9克，紫蘇子12克，白芥子9克，炒萊菔子12克，葶藶子9克，冬瓜子12 克，水煎服，日1劑。服藥6劑後，咳喘癥狀減輕，便秘消失，大便排出部分膠涕性物質，夜間咳喘次數減少，喉中微有痰鳴音。繼服12劑，諸症消失，囑其將方葯減半，絹布包代茶飲半月，以鞏固療效，兩月後電話回訪未發。

按：三子養親湯中白芥子長於豁痰，《本草經疏》雲其能「搜剔內外痰結」；紫蘇子長於降氣，《別錄》雲其「主下氣，除寒溫中」；萊菔子長於消食，《本草綱目》雲其「下氣定喘，治痰，消食除脹」。而六子孝親湯比三子養親湯更多出了牛蒡子、葶藶子和冬瓜子三味葯，其中牛蒡子《本草經疏》雲其：「主潤肺、散結氣、利咽膈」，《本草備要》雲其：「散結除風，利咽膈，理痰嗽」，《景岳全書》雲其：「味苦辛，降中有升」，可見牛蒡子有升有降，可散痰結，利咽膈，同時還有潤腸通便之效；葶藶子《本草經百種錄》雲其：「滑潤而香，專瀉肺氣」，為瀉肺平喘之要葯；冬瓜子《食經》雲其：「利水道，去淡水」，可潤肺化痰，消癰利水。上述六味藥物皆可清肺化痰，而從三焦來看，牛蒡子散結、利咽、通氣道，葶藶子瀉肺平喘，白芥子豁痰，紫蘇子降氣，上焦得以氣順痰消；萊菔子消食化痰，中焦得以除脹下氣；冬瓜子化痰消癰，下焦隨氣降之痰可順腸而去，同時大腸得諸「子」之潤，腑氣通則肺氣清，共營表裡之效。六子孝親湯在臨床運用中一定要辨證明確方可使用，本方適用於老慢支中氣逆痰滯的實證，咳嗽、痰多、苔白、脈滑為其主症，氣虛和陰虛致咳者不可使用。還有本方終為治標之劑，對於虛實錯雜的老慢支，待病情緩解還應以標本兼治為主。

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