產前檢查不可忽視的「必修課」？檢查應何時開始，多久一次呢？

家住農村的阿桃婚後不久就開始了生兒育女的「工作」。在家人的悉心照料下，阿桃的肚子一天天大起來，最後終於等到了激動人心的時刻：見紅、陣痛、分 娩……然而，令阿桃及家人萬萬沒想到的是，千辛萬苦盼來的小生命，竟然一出生就被判了死刑——孩子是個畸形兒，患了先天性脊柱裂腦脊膜膨出，醫生說孩子很 難留下來，問阿桃：「這種畸形在產前就可以通過例行檢查發現的，你以前從沒做過產前檢查嗎？」傷心絕望的阿桃已是欲哭無淚，因為在懷孕的過程中，也有人提 醒她去醫院檢查一下，但她覺得自己身體很好，孕期又很注意保養，好好的老往醫院跑沒啥意思，不想花那冤枉錢，便沒當回事。沒想到，不幸真的降臨到自己頭 上，阿桃悔得流乾眼淚也於事無補了……

像這樣的例子臨床上並不少見，幾乎每個婦產科醫生都會遇到。准媽媽順利懷孕後都在祈求孕產過程能夠順順利利、平平安安，可她們往往容易忽視一個更加重要的環節，那便是產前檢查。

產前檢查就是指在妊娠期對孕婦和胎兒定期進行全面系統的臨床檢查，以期及早發現胎兒是否有先天畸形、遺傳病，監測孕婦的健康狀況及胎兒生長發育 情況，制定分娩計劃，進行優生指導。可以說，它對孕婦和胎兒起著「保駕護航」的作用，一發現異常，及時處理。但令人遺憾的是，至今產前檢查仍不被許多孕婦 重視。一些准媽媽把產前檢查當做一項可有可無的工作，以為產前檢查就是簡單地聽聽胎心音，測測宮高腹圍，沒什麼大不了。還有的自認為身體健康，家裡幾代人 也沒生出過什麼畸胎，沒必要一次次往醫院跑。事實上，這些看法都是非常錯誤的。

常規檢查莫忽視

產前檢查包括一般的常規檢查，以及一些特殊的檢查項目。有些孕婦對這些瑣細的常規檢查(如詢問病史、體格檢查、血尿化驗等)相當不耐煩，覺得沒什麼意義，甚至敷衍了事。果真這樣嗎？我們來看看這些檢查到底有什麼作用。

詢問病史：初次檢查，醫生會詳細詢問、了解孕婦的一般情況，包括年齡、職業、月經史、既往病史、遺傳病史等；若為經產婦，還要了解以往的分娩 情況，包括有無難產史、死胎死產史，分娩方式，產後恢復情況等。有些孕婦對這些病史詢問非常不耐煩，覺得這些情況跟自己的懷孕一點關係都沒有，於是不仔細 確認就敷衍了事。事實上，詢問病史可以了解孕婦是否屬於高危妊娠，也可初步斷定胎兒是否會有遺傳性疾病，為以後的檢測提供依據，孕婦不應輕視，應積極配合 醫生。

身體檢查：這是初次檢查的另一個重要項目。醫生通過測量血壓，來了解孕婦是否存在妊高症的可能；通過測量體重，來檢測孕期孕婦的體重增長情況；通過骨盆測量，粗略估計骨盆入口情況和骨盆形態、內徑是否正常……等等。

血尿常規等實驗室檢查：通過血常規檢查，了解孕婦是否患有缺鐵性貧血及地中海貧血等遺傳病；通過尿糖、血糖、尿蛋白的測定來了解有無妊娠糖尿病及急慢性腎炎等。

B超檢查：這是目前最常用的產前檢查手段，安全、快捷、無痛苦、診斷準確。它可以幫助了解胎兒發育情況，協助確定胎位、診斷先天畸形等，意義重大。

特殊檢查莫排斥

除了上述常規的檢查項目之外，還有一些特殊的檢查，它們並不是針對所有的孕婦，而是針對那些初步發現有異常，需要進一步確診胎兒是否患有先天畸形或遺傳性疾病者。常見的有如下：

羊膜腔穿刺：所謂羊膜腔穿刺就是利用穿刺針，通過孕婦的腹壁進入羊膜腔，吸出少許羊水，然後進行羊水細胞學和生物化學方面的實驗室檢查。羊膜 腔穿刺主要用於確診胎兒是否患有染色體異常疾病、神經管缺陷畸形，以及某些遺傳性代謝疾病。羊膜腔穿刺雖是一項比較成熟、相對安全的產前診斷技術，但仍大 約有0.5%的流產、早產、出血等風險。

絨毛細胞檢查：所謂絨毛細胞檢查就是利用一根細細的塑料管或金屬管，通過孕婦的子宮口，沿子宮壁入內，吸取少量絨毛進行細胞學檢查。它主要用於了解胎兒的性別和染色體有無異常，準確性較高，但也屬一種創傷性檢查，具有一定的風險，流產風險大約是2%～4%。

胎兒鏡檢查：這是一項技術性較強、操作複雜、危險性較高的產前診斷項目，通常在懷孕第15～20周進行。檢查時需要超聲波定位監視，通過腹部 小切口，將胎兒鏡插入羊膜囊，直接觀察胎兒的外形、性別，判斷胎兒有無畸形，並進行胎兒皮膚活檢，或從胎盤表面的靜脈抽取胎兒血標本，可以對胎兒的某些遺 傳性代謝疾病和血液病進行產前診斷。它除了是一種檢查手段外，同時也是一種治療手段。醫生可利用胎兒鏡給胎兒注射藥物，甚至對胎兒腦積水和尿道梗阻進行外 科手術治療。由於胎兒鏡檢查引起胎兒流產率達5%、胎兒死亡率達4.7%，因此，單純利用胎兒鏡進行產前診斷的情況並不多見，目前主要用於胎兒宮內治療。

X射線檢查：由於X射線對胎兒有一定的損傷，加之超聲波檢查在諸多方面能夠取代X射線檢查，因此，目前已很少用於產前診斷。只是在某些特殊情況下，例如在妊娠晚期懷疑胎兒骨骼發育異常需要確診時，可能需要X射線檢查，但是仍應慎重選擇。

由於上述檢查有些會影響到胎兒甚至引起流產，很多孕婦都不願做。實際上這些擔心和顧慮是沒必要的。醫生建議你做這項檢查，是懷疑胎兒有異常，如果把出生異常兒的危險性與檢查可能造成的危險性相比，權衡得失，你就會理智地接受醫生的建議了。

產前檢查的時間及次數

一般來說，女性停經後就應及時去醫院檢查，及時確定是否宮內懷孕及懷孕時間，並預約下次產前檢查時間。在 10～13周內需建卡諮詢，初篩高危病例。B超檢查不必過多，一般2~3次為宜，第一次在妊娠14~16周左右，重點在於初步排除畸形及唐氏綜合征，第二 次在妊娠後期(28周左右)，以了解胎兒生長發育情況、羊水狀況及胎盤有無異常等。第三次在分娩前，了解胎兒大小、胎盤、臍帶及羊水情況，可行彩超，對分 娩有重要意義。對一些特殊病例，還應增加B超檢查次數。除此以外，其他常規的產前檢查具體時間如下：孕五個月以前至少檢查一次，孕20～28周，每四周一 次，孕28～36周，每兩周檢查一次，孕36周後每周檢查一次，直至分娩。中間若發現了異常，則要酌情增加檢查次數或增加其他檢查手段。

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