作者：徐乃佳，本文首發於丁香醫生網站（dxy.com）

要想控制好糖尿病，除了注意飲食、運動和堅持必要的藥物治療外，科學地監測各種指標也十分重要。

糖尿病患者應如何自我監測？

1.

檢測血糖

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

監測血糖不僅僅指測定手指血糖，還包括檢查糖化血紅蛋白，後者需要去醫院抽取靜脈血檢查。

手指血糖，能反映實時的血糖水平，用來發現高血糖或低血糖，以及飲食、運動、藥物、情緒等對血糖的影響。

糖化血紅蛋白，則能反映近 2～3 個月的平均血糖水平，用來評估長期血糖控制狀況。

綜合二者數值，能夠幫助醫生制定更合理的治療方案。

一般來說，2 型糖尿病患者：

• 空腹血糖宜控制在 4.4～7.0 mmol/L

• 非空腹血糖宜＜10.0 mmol/L

• 糖化血紅蛋白宜＜7%

多久查一次呢？

藥物治療：每周 3 天，每天同一餐的餐前和餐後測 2 次。

胰島素治療：在血糖達標前，每周測 3 次早餐前的空腹血糖，2 周內複診。等血糖達標後，每周監測 3 次血糖，分別是空腹以及晚餐前後，每月複診 1 次。

糖化血紅蛋白：每 3～6 個月做 1 次檢查。

2.

監測血壓

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糖尿病患者常合并高血壓。

高血壓、高血糖都會損害血管、心臟、腎臟和眼睛，均不能忽視。

一般來說，血壓應該控制在 140 / 80 mmHg 以下，80 歲以上老年人血壓不宜超過 150 / 90 mmHg。

糖尿病合并高血壓的患者，最好每天晨起後、臨睡前各測量血壓 1 次。

家裡最好能備上一個電子血壓計，方便實用。

3.

監測血脂

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糖尿病和高血脂也是「一家親」，糖友常合并高血脂。

長期未控制的高血脂，容易引起動脈粥樣硬化，誘發冠心病、腦梗塞或者引發胰腺炎。

血脂正常者，每年至少檢測 1 次。如果存在血脂高的情況，應 3 個月到半年監測 1 次。

對於糖友來說，理想的血脂水平：

• 總膽固醇＜4.5 mmol/L

• 甘油三酯＜1.5 mmol/L

• 高密度脂蛋白＞1.0 mmol/L（男性）

• 高密度脂蛋白＞1.3 mmol/L（女性）

• 低密度脂蛋白＜2.6 mmol/L

• 如存在冠心病，低密度脂蛋白更應＜1.8 mmol/L

4. 監測

尿微量白蛋白 / 腎功能

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糖尿病是腎臟的殺手之一，防治越早越好，尿微量白蛋白/肌酐是腎臟受損後較早異常的指標，醫生還可通過腎功能進一步評估腎臟健康與否。

前者通過留尿檢查，後者需抽血化驗。

一般來說，尿微量白蛋白/肌酐應小於 30 毫克 / 克，腎功能應保持在正常範圍內。

無腎臟病變者，每年至少做 1 次腎臟檢查；有腎臟病變者，每 3～6 個月做 1 次檢查。

5.

監測眼底

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糖尿病視網膜病變是糖友致盲的主要原因，未病先防，已病防變是監測的重要意義。

確診 2 型糖尿病後，就應儘快進行首次眼底檢查，排查糖尿病視網膜病變。

無糖尿病視網膜病變者 1～2 年行一次複查；輕度病變者每年 1 次，重度病變者每 3～6 個月 1 次。

6.

監測下肢動脈

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糖尿病容易促使下肢動脈形成硬化斑塊，引起下肢動脈「塞車」而缺血缺氧，引起下肢乏力、發涼、疼痛、破潰等。

通過下肢動脈超聲可及時確診，並進行積極干預和治療。

50 歲以上或糖尿病病程 5 年以上的糖友，或合并心腦血管疾病、血脂異常、高血壓、吸煙者，應該每年至少進行 1 次下肢動脈超聲檢查。

7.

監測體重

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超重或肥胖讓血糖變得難以控制，還會與心腦血管疾病、痛風、腎病等其它疾病狼狽為奸。這裡要注意兩個指標，體質指數和腰圍。

體質指數是用體重（千克）/身高的平方（米2），數值在 18.5～24 千克 / 米2。

而男性腰圍應小於 90 厘米，女性腰圍應小於 85 厘米。要注意的是，體質指數正常，腰圍超標，也同樣屬於肥胖。

這一項比較容易檢測，建議至少每個月測量 1 次體重和腰圍，如有增加趨勢，需要在醫生指導下尋找原因。

這 7 項檢查，能幫助糖友們，及時發現身體的異常信號，並將危險扼殺在搖籃之中。

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