一起聊聊抑鬱症

今天，4月7日是世界衛生日，世界衛生組織今年確定的主題是聚焦抑鬱症和患病群體，倡導「一起聊抑鬱症」。中國區主題為「共同面對抑鬱，共促心理健康」。據世界衛生組織的最新估計，全球有逾3億人罹患抑鬱症，約佔全球人口的4.3%，近十年來增速約18%，其中中國有5400萬患者。女性抑鬱症發生率（5.1%）高於男性（3.6%）的發生率較高，老年人比其他年齡段發生率更高。今天，我們就一起來聊聊抑鬱症。

為什麼抑鬱症被選為主題

抑鬱症並不是罕見的疾病，影響全球4-5%的人，抑鬱症影響日常工作能力（即便是最簡單的），對家庭可能造成毀滅性的後果。最糟糕的是，抑鬱症可能導致自殺，是15-29歲的第二大死因。世衛組織稱，即使在高收入國家，也有將近50%的抑鬱症患者得不到治療。平均而言，只有3%的政府衛生預算用於精神衛生，從低收入國家的不足1%到高收入國家的5%不等。精神衛生領域迫切需要政府增加投入。中國大概有5400萬的抑鬱症患者，和全球的患病比例比較接近，其中只有20%的患者接受了治療。

很多國家對精神類疾病存在歧視，因為病恥感，很多患者沒有辦法正常就醫。世衛組織（WHO）希望通過這一主題使公眾更多地了解抑鬱症，了解如何預防或治療抑鬱症；讓抑鬱症患者能夠尋求幫助；與抑鬱症患者一起生活的人們能夠提供支持。

認識抑鬱症

抑鬱症是一種以持續的悲傷為特徵的疾病，並且對通常習慣享受的活動不感興趣，伴隨至少兩周無法進行日常活動。抑鬱症不是簡單的心情低落，而是一種疾病，包括以下幾種類型：抑鬱症、精神病性抑鬱、產後抑鬱症、季節性情感障礙、雙向情感障礙等。

雖然任何人都可能會不時地感到悲傷和低落，但抑鬱症患者會強烈地感受到這些感覺，並且持續時間更長，如果出現至少2周的以下跡象和癥狀，可能患有抑鬱症：①持續悲傷，焦慮或「空虛」的心情；②感到絕望，悲觀，煩躁不安；③感到內疚，無價值，無奈；④興趣愛好或興趣愛好和活動；⑤精力不足、疲勞；⑥精力難以集中、猶豫不決；⑦睡眠困難，失眠或嗜睡；⑧食慾或體重變化；⑨死亡或自殺的傾向；⑩持續的身體癥狀。

抑鬱症成因複雜，可能由於社會、心理和生物因素的複雜相互作用而產生的。如喪親、失業、心理創傷等生活事件，長時間壓力和濫用藥物（酒精和/或藥物）可能會增加風險。

抑鬱症患者中有近半數患有軀體疾病，抑鬱症是很多軀體疾病最強的風險因素。糖尿病、心血管疾病、癌症和慢性呼吸道疾病（如哮喘）等發生抑鬱症的風險比其他人更高，同時抑鬱症可促進這些疾病的發生或發展。

如何預防和治療抑鬱症

世衛組織在一份聲明中指出：抑鬱症是可以預防和治療的。運動可能是最好的預防措施，適時調整生活方式可以預防抑鬱症的發生：健康的飲食習慣，保持活力；與家人和朋友保持強有力的支持關係；學習應對和保持積極態度的方法；學習放鬆或呼吸運動以減輕壓力；認識抑鬱症早期跡象並尋求幫助。冥想在預防和治療抑鬱症方面是有效的。

抑鬱症治療包括藥物治療，心理治療或兩者的組合。治療方案因人而異，可能需要經過一些試驗和試錯。心理治療如認知行為治療（CBT）是眾所周知的治療抑鬱症的有效方法。 CBT幫助人們學習新的思維方式，踐行積極的行為，採取積極的措施應對和克服抑鬱癥狀。

抗抑鬱葯是主要的治療手段，有助於改善大腦調節情緒或壓力。抗抑鬱葯通常需要2-4周的時間起效，需服用數月至數月，直到抑鬱症的癥狀減輕。抗抑鬱葯主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）、三環抗抑鬱葯（TCA）、單胺氧化酶抑制劑（MAOI），還有如米氮平和安非他酮等其他類。目前SSSRI和SNRI類較為常用。

如何幫助抑鬱症患者

如果你的周圍有抑鬱症患者，最重要的是幫助他或她得到診斷和治療。您可能需要預約並與他或她一起去看醫生。鼓勵他或她接受並堅持治療或如果6到8周後沒有改善尋求其他的治療途徑。

你能做的可以更多：①提供情感支持，理解，耐心和鼓勵；②與他或她交流，仔細傾聽；③不要冷漠，指出事實，給予希望；④不要忽視對自殺的評論，並將其報告給醫生；⑤一起散步，郊遊等活動。 如果拒絕繼續努力，但不要催促；⑥配合幫助醫生的治療方案；⑦提醒他或她，經過治療一切都會好起來。

抑鬱症是全球最顯著的公共衛生問題之一，藉助世界衛生日呼籲全社會關注抑鬱，不僅需要「一起聊聊」，更重要的是需要大家和政府給予更多的幫助和支持。

圖片來源：WHO

參考文獻

1.http://www.who.int/campaigns/world-health-day/2017/campaign-essentials/en/

2.https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression-what-you-need-to-know/index.shtml

編輯：路飛