雙胞胎孕婦總是牙齦出血 很可能得了血液病

不少准媽媽在懷孕期間都會有這種經歷，刷牙時牙齦會莫名其妙地出血。通常，這是妊娠期的正常反應。

不過需要注意的是，有一種以血小板減少為主要表現的血液病，也會引起牙齦出血。嚴重時，會致孕婦顱內出血、胎盤早剝，將危及母嬰生命。

31歲女子懷上雙胞胎

前天上午，浙醫二院產科主任王利權醫生在浙醫二院濱江院區坐診。臨近吃午飯的時候，診室來了一個熟悉的老病人：趕來複查的31歲湖州人黃莉。

一見面，黃莉就迫不及待地開啟曬娃模式。她打開手機里的相片，兩個穿著打扮一致的寶寶緊挨著出現在同一個屏幕里，揮舞著小手小腳。「兩個寶寶已經5斤多啦，現在身體都很健康。」黃莉笑著說。

王利權也替她欣慰。看著複查單上的血小板一項，他感嘆道：「你現在的血小板計數有35×109/l，跟正常人100～300×109/l比，還低很多，需要繼續治療，還要注意身體有無出血情況，但跟懷孕時最低只有7×109/l比，已經是大進步了。」

血小板承擔著凝血作用，在止血、傷口癒合等方面起著重要作用。血小板減少的患者，有身上瘀青難散去、出血止不住、牙齦出血等凝血障礙的臨床表現。

去年，黃莉成功懷孕到了第十周後，發現自己出現牙齦腫脹，輕輕一碰就會破裂出血，出血量也稍偏較多，而且難以止住。尤其是刷牙的時候更明顯，常常是牙膏泡沫裡帶著血跡。

這已經是黃莉第二次懷孕。她曾在2008年不幸流產，之後一直無法成功受孕，直到去年再度懷孕，而且還是雙胞胎。

怕出血躺在病床上一個月不敢動

一查血，醫生髮現黃莉血小板計數遠低於正常孕婦。在湖州當地治療到孕25周時，她轉院來到浙醫二院住院治療。

對於她這樣極重度血小板減少孕婦，任何一個稍微大一點的動作都有可能導致出血止不住。為此，她在血液內科保守治療期間，只能躺在床上，一動也不敢動，足足躺了一個月。

一個月後，黃莉轉入濱江院區產科。撐到孕30周余，王利權發現，黃莉的病情出現反覆，且有加重趨勢，血小板最低時僅為7×109/l，不到常人的十分之一，白細胞降到2×109/l左右，且貧血越來越嚴重。如果繼續妊娠，可能發生危及母兒生命的大出血、胎盤早剝、感染等嚴重併發症。

醫院為此組織了多學科討論，與孕婦及家屬進行了充分溝通並充分知情同意後，決定於2月22日在全麻下進行剖宮產手術。整個手術僅耗時1小時05分，兩個男嬰順利來到人間。

術後，新生兒生命體征平穩，黃莉的血小板計數也開始上去了。3月1日，黃莉順利出院。

王利權告訴記者，血小板減少的發病機制非常複雜，跟血液系統疾病、自身免疫性疾病、先兆子癇、HELLP綜合征、DIC、系統性紅斑狼瘡等都可能有關係。雖然有些暫時沒法從發病原因上揪出它，但可以從它的發病表現上預防。像孕婦出現瘀青難散去、出血止不住、牙齦出血都要引起注意，定期孕檢排查是否由血小板減少引起。

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