「南方會2017」姜楞：1 個老鼠夾，為何能殺4 只老鼠

塔夫茨大學醫學院姜楞教授從一個發生在自己生活中的趣事說起，為我們講述了Takotsubo 心肌病（TTC）。

剛搬至新居的姜教授發現有老鼠，於是託人從國內帶去鼠夾捉鼠。一日早晨，發現鼠夾夾死一隻大老鼠，周圍還躺著3 只已死小老鼠。這些小老鼠是被嚇死的，就是死於心碎綜合征（Broken HeartSyndrome）。心臟-精神是關聯的。

TTC 最早在1990 年由日本學者描述，由於從超聲心動圖上看患者心臟形態極像日本人捕魚的罐子Takotsubo，因此命名為TTC。隨後其在世界範圍內逐漸被認識，也有很多別名，如應激性心肌病、心碎綜合征等。

TTC 的5 年死亡率稍低於心梗病人，但差別不大，因此臨床上需要重視。TTC 多發生在女性，尤其是絕經後女性，其特點是近期有明確的心理或身體應激病史，超聲心動圖看見廣泛心室壁運動異常，且與冠脈血管分布無關。

心室壁運動異常可以發生在心臟基底部，也可以發生在中段，也可以發生在心尖部，因此超聲心動圖上可以看到心臟不同的形態，而非僅有罐子狀，因此有學者稱或許將其稱為Takotsubo 綜合征更合適。同一患者如果複發，心臟形狀會發生改變，也就是說其發生時受累心室壁部位會不同。

TTC 與心肌梗死最大的區別是，心肌標誌物升高不顯著、心電圖改變不明顯，但心功能受損明顯。因此在TTC患者BNP/TnI 升高較心肌梗死患者更顯著。

TTC 發生的主要原因是交感神經的過度激活，因此其治療除針對心衰的治療外，使用β 受體阻滯劑可以對因治療。TTC 發生後一般幾周到幾個月心臟可以恢復正常，也有幾天恢復的病例。

最近發現， 太開心也會發生TTC， 被稱為開心綜合征（Happy Heart Syndrome），一項註冊研究顯示，在所有TTC 中，心碎綜合徵佔96%，開心綜合徵佔4%。切勿大喜大悲。

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