白細胞計數可預測肺癌免疫療法的有效性

近日，在歐洲肺癌大會（ELCC）上報道的一項研究顯示，白細胞計數可以用來預測肺癌患者是否會從免疫治療中獲益。ELCC 是歐洲肺癌領域醫學專業人員的重要科學交流學術會議。它由歐洲醫學腫瘤學會（ESMO）和國際肺癌研究協會 (IASLC) 組織。ELCC 提供了對胸部惡性腫瘤最新知識的全面多學科概述，涵蓋了預防、篩查、診斷、治療方式等各個方面，以及基礎、臨床和轉化研究的結果，由國際頂尖專家參加且作報告介紹。

該研究主要作者、義大利帕爾馬大學醫院（University Hospital of Parma）DMT 胸腫瘤外科 Marcello Tiseo 博士說：「免疫檢查點抑制劑，如 nivolumab 單抗和 pembrolizumab 單抗，顯著提高非小細胞肺癌（NSCLC）患者的總體生存率。研究人員正在尋找一種預測性生物標誌物來選擇將受益於這種治療的患者，以避免對部分不反應患者產生不必要的藥物毒性和資源浪費。」

他繼續說道：「腫瘤組織活檢中的 PD-L1 表達量被用於選擇適當的患者，但該方案不完全準確，可能是因為它不能反映出動態的免疫反應。血液中的生物標誌物更容易獲得，可能是更好的免疫反應指標。」

本研究評估了白細胞計數能否預測肺癌患者是否對 nivolumab 單抗治療有反應。該研究涉及了 54 名 NSCLC 患者，每 14 天接受一次劑量為 3mg/kg 的 nivolumab。白細胞計數在基線水平，第二次 nivolumab 療程循環後和第四次 nivolumab 循環後進行。研究人員比較了針對 nivolumab 應答者與非應答者的白細胞計數，他們發現，在基線和治療期間，白細胞計數可以預測患者是否會對 nivolumab 單抗治療作出反應。在基線水平時，應答者體內天然殺傷細胞的數量和濃度增高，治療期間天然殺傷細胞數量也有所增加。對 nivolumab 單抗有反應的患者也具有更多數目和更高濃度的 CD8 陽性 T 細胞，它們表達 PD-1。

Marcello Tiseo 博士說：「自然殺傷細胞的數量和功能以及 CD8 陽性 T 細胞中 PD- 1 表達的頻率可能是晚期 NSCLC 中 nivolumab 治療的預測生物標誌物。鑒定出一組血液預測生物標誌物將能夠早期確定最有可能受益於抗 PD- 1 和抗 PD-L1 治療的患者。」

瑞士 HFR – H?pital Cantonal 醫學腫瘤科的高級顧問 Stefan Zimmermann 博士在評論該發現時表示：「在目前精準醫學的時代，我們迫切需要適當的預測性生物標誌物來選擇將會受益於特定治療的患者。這項研究發現，某些白細胞的基線水平確實在預測肺癌患者的免疫治療反應中起作用。我們應該在未來的臨床試驗中研究這些新因素，連同腫瘤 PD-L1 表達量和構成癌症免疫圖譜的其他標誌物一起，預測患者是否能從治療中受益。」